名老中医丁启后诊治多囊卵巢综合征的经验介绍_丁丽仙.pdf

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1、第35卷第3期贵阳中医学院学报No.2Vol.352013年5月JGCTCMMay2013·1·殕檰檰殕檰檰名医名老中医丁启后诊治多囊卵巢综合征的檰檰殕专栏檰檰殕经验介绍丁丽仙(贵阳中医学院第一附属医院，贵州贵阳550001)摘要:多囊卵巢综合征是一种原因尚未十分明确但临床又属于常见病，多发病，疑难病。原首批国家级名老中医丁启后教授擅长于中医妇科疾病的诊疗，对多囊卵巢综合征诊治有独到的见解和经验，文中介绍丁老对多囊卵巢综合征病因病机认识、治疗大法、辨证分型、用药特点的相关内容。关键词:丁启后;多囊卵巢综合征;诊疗经验Doi:10.3969

2、/j.issn.1002－1108.2013.03.0001中图分类号:Ｒ711．76文献标识码:B文章编号:1002－1108(2013)03－0001－021多囊卵巢综合征病因病机的认识肝郁血瘀型、阴虚肝郁型。多囊卵巢综合征(polycysticovariansyndrome，PCOS)是2.1气虚痰湿型常形体肥胖，月经稀发，月经量少或闭一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合经，不孕，或颜面痤疮，多毛;神疲嗜睡，畏寒肢冷，头晕耳征。是以持续不排卵、雄激素分泌过多和胰岛素抵抗为临鸣，腰膝酸软，纳少便溏，胸闷痰多，带下量多清稀，

3、或面浮［1］床主要特征的一种妇科常见内分泌疾病.是生育期妇女肢肿。舌体胖大，舌苔白腻，脉沉迟无力或沉细滑。月经紊乱最异常的原因，其病因至今尚未明确。该病是以2.2肝郁血瘀型月经稀发，月经量少或闭经，经来腹患者的双侧卵巢囊性增大，并出现月经稀发或闭经、不孕、痛，经色紫暗夹血块，不孕，或颜面痤疮，面长黯斑;胸胁或肥胖、乳房发育不良、多毛、痤疮等症状和体征的一组征候少腹胀刺痛，经前加重，抑郁寡欢。舌黯或有瘀斑，脉沉弦群，是一种原因尚未十分明确但临床又属于常见病，多发或沉涩。病，疑难病。资料表明，青春期PCOS的可疑患病率约为2.3阴虚肝郁型常形

4、体不胖，月经稀少或闭经，或经来［2］12.82%。育龄妇女中PCOS群体患病率为5.81%，其淋漓不净，不孕，颜面痤疮或多毛;咽干口燥，头晕耳鸣，两［3］中20－25岁年龄发病率最高，约为11.06%，因此，探讨目干涩、失眠多梦，腰膝酸痛，心烦易怒，胸胁疼痛。舌黯中医药治疗PCOS很有临床价值。中医文献无多囊卵巢综红，薄黄少苔，脉细数。合征病名记载，据该病临床表现，相当于中医妇科“月经后3方药应用特点期”、“月经过少”、“闭经”、“崩漏”、“不孕”等病范畴。丁3.1用方特点丁老治疗PCOS选方用药主要有两个特老认为PCOS常因禀赋不足，素

5、体亏虚，多孕多产，劳倦内点:一是遵古方而不泥古方，应用灵活。如肝肾阴亏证的伤，情志刺激等而导致。病变脏腑主要责之于肾、脾、肝。PCOS，选用古方“左归丸”，尊重原方重用熟地，全方采用。肾脾虚亏，阴阳失调，气血不和为本;痰湿壅滞，肝郁血瘀，如阴虚生热，口干咽燥，常加天冬、麦冬、玉竹、地骨皮等养痰瘀内阻为标。主要病机:一是肾脾阳虚，痰湿蕴结体内，阴清热，生津止渴;面长痤疮，加北沙参、玄参、连翘、银花痰湿脂膜阻滞冲任胞宫;二是肝肾阴亏，血海空虚;三是肝养阴清热，凉血解毒;如肾阴不足，至心肾不交，失眠多梦，郁血瘀，血海不能按时满盈，冲任不能相资。

6、以上导致月心悸不宁，常加酸枣仁、柏子仁、五味子、莲子心、炙远志、经稀发、闭经、不孕、肥胖;郁热内生，见痤疮、多毛等。丁百合等清心敛阴，养心安神，交通心肾。治疗痰湿瘀阻型老主张以健脾温肾，滋养肝肾，燥湿化痰，疏肝活血为P-的PCOS常用古方苓桂术甘汤和苍附导痰丸常原方应用，COS的治疗方法。灵活加味。如面浮肢肿，常加胆南星、泽兰、益母草涤痰、2辨证分型活血、消水湿;腹胀纳呆，加神曲、砂仁开胃醒脾，助脾化丁老将多囊卵巢综合症的辨证论治分为气虚痰湿型、湿;畏寒肢冷明显，白带量多，加制附子、淫羊藿、巴戟天以修回日期:2013－02－25·2·贵阳

7、中医学院学报第35卷温化寒湿，温肾助阳;方中常加当归、川芎调经助孕。可见沉细滑。见某医院B超报告:双侧卵巢多囊改变，子宫内丁老遵古方而不泥古方，应用灵活。二是经验方的灵活应膜厚5mm，诊为“多囊卵巢综合症”，给激素达英－35未服用:总结了不少临床行之有效的经验方，如肝郁气滞，肾虚用。中医诊断:经闭(脾肾阳虚，痰湿阻胞);西医诊断:多痰瘀PCOS所致不孕症，用自拟“疏肝活血种玉汤”常获良囊卵巢综合症。拟健脾温肾，燥湿化痰，活血调经法治疗。效。该方肝肾与气血同调，郁滞与痰瘀并袪，寓补益于袪选用苓桂术甘汤和苍附导痰丸加味:党参15g，茯苓15g

8、，炒邪之中，组方慎密，药用精当。总之，丁老治疗PCOS有独白术15g，苍术15g，香附15g，陈皮12g，枳壳15g，半夏12g，到的见解和经验。胆南星12g，川芎15g，神曲12g，当归15