丙泊酚静脉麻醉行耪锸质00例临床体会.pdf

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1、实用医技杂志2011年3月第l8卷第3期Jouma1ofPracticalMedicalTechniques，March2011，Vo1．18，No．3·299·丙泊酚静脉麻醉行门诊手术200例临床体会太原市第八人民医I~(030012)高保国太原市疾病预防控制中心赵晋林山西省商业供销职工医院任爱武近年来丙泊酚静脉麻醉成为各医院门诊手术、检查和治慢推注丙泊酚2．0～3．0mg／kg体质量，待患者睫毛反射消失后疗的一种重要麻醉方法，使用中的安全、有效更应该是我们进行手术。术中视患者对手术刺激的反应追加丙泊酚，面罩吸作为麻醉医师工作中的最重要环节之一

2、lll。我院从2005年5氧，有明显呼吸抑制者加压面罩吸氧及时对症处理。月至2010年5月利用丙泊酚静脉麻醉行门诊手术、检查和1．4观察：麻醉前、意识消失时及意识恢复后的平均动脉压各种治疗病例共计3000多例，年龄在5～80岁之间，成人占(MAP)、血压、SpO，的变化，记录手术时间、丙泊酚诱导量和90％以上，从中得到了一些体会和收获，现报告如下。苏醒时间，有无麻醉并发症。呼吸抑制评分：术中SpO≥95％1资料与方法为0分；90％～94％为1分；<9O％为2分。术中麻醉效果评定：1．1一般资料：本文选择患者200例，美国麻醉医师协会术中安静不动为

3、优；术中四肢稍有活动为良；术中活动剧烈影(ASA)I或Ⅱ级，年龄18-40岁，体质量40～80，无其他系响操作为差。术后镇痛效果评定采用视觉模拟评分法(VAS)统疾病及药物过敏史。随机分为A、B2组，每组100例。评分，无痛0分，剧痛10分，由患者进行评分0～2分为优，3～1．2手术条件及种类：麻醉机，喉镜，生命检测仪，氧气，抢救5分为良，≥6分为差。药品，有3年以上麻醉工作经验，能熟练掌握全身麻醉气管1．5统计学处理：采用SPSS13．0统计软件进行统计学处理，插管及麻醉技术操作。心、脑、肺复苏等1：作。妇科的计划生计量资料参数用表示，组问比较

4、采用方差分析，计数资料育手术，宫腔镜手术及检查和治疗，力谱刀治疗，会阴整形手采用检验，以P<0．05为差异有统计学意义。术。外科：膀胱镜检查，治疗，包皮环切术，肛肠小手术等。术2结果前准备：要同患者认真仔细的沟通解释，减少误解和恐惧心2组患者年龄、身高、体质量及手术时间差异无统计学意理。禁饮食4h并签定麻醉同意书。义。血流动力学：与麻醉前比较，2组患者在意：识消失时MAP、1_3用药方法：患者入手术室，建立静脉通道，持续心电图Sp0降低，心率减慢(尸<0．05)，意识消失时A组SpO值低于(ECG)、血氧饱和度(SpO：)、血压监护。A组选缓慢推

5、注芬太B组(火0．05)，呼吸抑制明显(P<0．05)，见表1。尼1gg体质量。B组为生理盐水对照组，5rain后分别缓表12组患者血流动力学的变化x~s)A组丙泊酚用量显著少于B组(P<0．05)，A组比B组清组(尸<0．05)，同样术后镇痛效果评分A组明显优于B组，见醒时间显著延长(P<0．05)，A组术中镇痛效果明显优于B表2。表22组患者丙泊酚用量清醒时间术中和术后镇痛效果评值．A组恶心、头晕5例，明显多于B组的1例(P

6、通畅、吸氧、静脉输液和降低维持麻醉期间丙泊酚输注3讨论的速率来纠正，只有极少数患者出现恶心、呕吐和头痛，休息丙泊酚作为一种短效的静脉麻醉药已广泛应用于门诊手片刻自行恢复，对心脏、呼吸道或循环血流量减少及衰弱患者术、检查和治疗，但镇痛效果较弱，联合芬太尼镇痛效果较好．应该谨慎。妊娠、哺乳期妇女、年龄<3岁的儿童不宜使用丙泊医技杂志2011年3月第18卷第3期Journal0fPracticalMedicalTenig丛h2011Q!：各类医院的最常用麻醉手段，我们每一名麻醉医师要高度负表32组患者不良反应比较责，术前认真了解手术的方法、时间和患者的

7、既往史、过敏史等；术中要密切观察患者，做到随时发现及时有效的处理；术后要等待患者完全清醒后再离开医院，这是我们在工作中的一点体会，有待进一步研究。参考文献酚麻醉，另有发现在镇痛和浅麻醉下进行治疗操作时，可引起[1]陆瑞斌，许旭东．丙泊酚，布托啡诺用于无痛人流术的临床观幻觉，原因可能由于大脑的思维与手术期间身体敏感部位受察．临床麻醉学杂志，2009,7(25)：625--626．某些刺激有关，由于丙泊酚的药效学和药代动力学的特性(知『2]刘明舟，曹淑萍，姜丽．丙泊酚无痛人流术中的性幻觉作用～临床麻醉学杂志，2009，25(7)：627．觉抑制较轻且

8、恢复快)，故其幻觉发生率较高约有10．6％。(收稿日期：2010—10—25)总之，丙泊酚静脉麻醉行门诊手术、检查和治疗，是目前鼻黏膜烧