利多卡因联合丙泊酚静脉麻醉行无痛支气管镜临床观察

《利多卡因联合丙泊酚静脉麻醉行无痛支气管镜临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、利多卡因联合丙泊酚静脉麻醉行无痛支气管镜临床观察【摘要】探讨无痛支气管镜检查方法的疗效及安全性。方法：随机选择的24例病人均为本院呼吸内科2010年7月〜2012年03月期间住院、行支气管镜检查或治疗的患者随机分为无痛支气管镜组和常规支气管组。无痛支气管组：12例患者术前予2%利多卡因3mL分次喷喉，再雾化吸入2%利多卡因3-5mL左右后予丙泊酚微泵静脉维持，达全麻状态下行无痛性电子支气管镜检查。常规支气管镜组：12例患者操作前肌注阿托品0.5mg,另加安定5-10mg(150g/kg),然后以2%利多卡因3m

2、L分次喷喉，再雾化吸入2%利多卡因适量(3〜5mL),然后接受支气管镜操作。两组患者均予观察操作过程中患者的反应性症状，并记录患者麻醉前、操作中及苏醒后生命体征变化及术中不良反应，评价该方法的安全性。结果：无痛组12例患者共进行12次支气管镜操作，成功达率100%。与常规组比较，操作过程中燥动、呛咳、屏气、呼吸困难等反应性症状均较低。无痛组操作全过程患者无任何不适感觉，生命体征稳定。结论：利多卡因联合丙泊酚静脉维持全麻行无痛支气管镜，极大地提高了麻醉质量、节省了手术时间、成功率高，安全可靠且并发症少，使患者舒适

3、地接受检查和治疗，真正让患者享受无痛医疗服务，效果满意。【关键词】利多卡因；丙泊酚；无痛；支气管镜【中图分类号】R768.1【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)01-0223-02支气管镜检查在临床中应用已越来越普及，目前大部分医院多沿用表面局部麻醉方法下进行…。尽管传统的表面局麻对完成常规支气管镜操作效果尚满意，但不少患者术后多有不同程度的痛苦回忆，尤其是近年来支气管镜下治疗项目越来越多，恐惧心理使患者难以接受反复多次的支气管镜操作。同时表面局部麻醉也不足以抑制患者的呛咳和屏气动作，这使

4、医生的正规操作也会受到一定的影响。为此，我院呼吸内科自2010年以来采用利多卡因联合丙泊酚静脉维持全麻行无痛支气管镜检查或治疗，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料随机选择的24例病人均为本院呼吸内科2010年7月〜2012年03月期间住院、行支气管镜检查或治疗的患者，年龄35-77岁。其中实验组12例，男性7例，女性5例，平均年龄48.9±12.1岁；对照组12例，男性8例，女性4例，平均年龄49.2±15.5岁。有对观察指标有较大影响疾病的患者予以剔除(如严重心肺功能不全、高血压、心律失常者)。1.2支气

5、管镜检查方法全部患者常规禁食6h以上，建立静脉输液通道，连接多功能监护仪，肌注阿托品0.5mg,根据患者本人及家属的意愿，分为无痛支气管镜组和常规支气管镜组。无痛组患者予2%利多卡因3mL分次喷喉，再雾化吸人2%利多卡因适量（3〜5mL左右），在麻醉师配合下，以丙泊酚1.5-2.0mg/kg静脉注射随后以0.9%氯化钠注射液40mL+丙泊酚200〜400mg微泵静脉维持，速度根据麻醉深度不断调整，一般200-300ug/h,使患者达到入睡、睫毛反射消失。然后经鼻接受支气管镜操作。常规组操作前肌注阿托品o.5mg

6、,另加安定（15011g/kg）,然后以2%利多卡因3mL分次喷喉，再雾化吸入2%利多卡因适量（3〜5mL）,然后接受支气管镜操作。操作过程中若病人出现呛咳或屏气，以适量2%利多卡因（l-5mL）于气管支气管黏膜表面补充麻醉。1.3观察指标观察和记录无痛组及常规组麻醉前、操作中以及苏醒后的血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率等主要生命体征变化情况以及术中并发症情况。以P0.05）。常规组各项指标与麻醉前相比有差异（P