丙泊酚不同诱导方式全凭静脉麻醉

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1、丙泊酚不同诱导方式全凭静脉麻醉丁倩，柴伟，赵晖，杨永慧，张贵和【关键词】麻醉Constantinfusionofpropofolindifferentinductionmodesfortotalintravenousanesthesia　　【Abstract】AIM:Toobservethehemodynamicchangesandpalinesthesiainconstantinfusionofpropofolindifferentinductionmodesfortotalintravenousanesthesia(TIVA),andto

2、investigateifthehemodynamicchangesandpalinesthesiaarestableingeneralanesthesiaandfindoutthebestlydividedinto3groups:1mininduction(groupA),2mininduction(groupB)and4mininduction(groupC).Bloodpressure(BP),heartrate(HR),pulseoxygensaturation(SpO2)andbispectralindex(BIS)onitored

3、duringtheaintainedonggroupshadasignificantdifferenceduringanesthesiainduction（P0.05）.BPandBISchangedsteadilyingroupC.Hemodynamicchanges,SpO2andBIShadnosignificantdifferenceamonggroupsduringanesthesiamaintenance（P>0.05）.Allthepatientscamearoundquicklyandsteadily(P>0.05

4、).CONCLUSION:ConstantinfusionofpropofolforTIVAcouldrealizeinductionandmaintenance,inuteinductionadehemodynamicssteadyininduction.　　【Keyin诱导（A）组、2min诱导（B）组和4min诱导（C）组，监测麻醉前、诱导和维持期及停药后血压（BP），心率（HR），脉搏氧饱合度（SpO2）及脑电图双频谱指数（BIS）.结果：三组在诱导及维持期均能达到满意的全麻要求，诱导期间3组BP，BIS变化差异有统计学意义（P0.0

5、5），其中C组BP及BIS变化平稳，维持期3组所有监测指标差异无统计学意义（P>0.05），3组患者均迅速、平稳苏醒，差异无统计学意义(P>0.05).结论：恒速输注丙泊酚TIVA可满足全麻诱导及维持的需求，且苏醒迅速、平稳.其中使用4min诱导方式诱导期血流动力学平稳.　　【关键词】麻醉；输注；丙泊酚；诱导　　0引言　　近年来，丙泊酚因具有起效快、无呼吸道刺激、苏醒迅速平稳及无麻醉药环境污染等优点，已广泛应用于临床.目前主要用于全麻诱导，硬膜外麻醉辅助镇静，无痛人流，无痛胃镜等领域.丙泊酚靶控输注(targetcontrolle

6、dinfusion,TCI)技术也越来越多地应用于腹腔镜等短时手术，充分体现出其优越性.但由于我国经济条件的限制，许多地区及医院尚未配备TCI设备，使丙泊酚应用受到限制，本实验应用Trivatrainer软件模拟血药浓度为3.5μg/mL的975恒速输注方案，采用随机对照方法比较不同诱导方式恒速输注丙泊酚在全麻诱导和维持中的差异，观察诱导、维持期血流动力学改变及术终麻醉恢复情况，以评价其在临床上推广的可行性.　　1对象和方法　　1.1对象选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术全麻患者60例，男∶女：1∶2，年龄（39.6±12.3）岁，体质量（60.5±

7、10.6）kg,其中腹腔镜29例，甲状腺包块16例，其他15例.患者随机分为1min诱导（A）组、2min诱导（B）组和4min诱导（C）组，每组各20例.　　1.2仪器和试剂Primus型Drager麻醉机，MP60型飞利浦监护仪，A2000XP型Aspect脑电图双频谱指数（BIS）监护仪，Diprifusor输液泵（AstraZeneca公司）.　　1.3方法所有患者入室后均静脉给予东莨菪碱0.3mg，地塞米松10.0mg.采用丙泊酚以3种方式恒速诱导，A组2mg/kg，1min；B组2mg/kg，2min；C组2mg/kg，4min.

8、随后3组均采用975恒速输注方案：于诱导开始第6min起恒速输注丙泊酚9mg/(kg・h)，第40min起改为7mg/(kg・h)，第120min起改为5mg/(k