观察保温对不同年龄患者靶控丙泊酚全凭静脉麻醉的影响

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1、襄仰乂考ＳＯＯＣＨＯＷＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ羞同等学力人則壯学位论文论文题目观察巧温对不同年齡患者靴控丙泊齡全凭静脉麻醉的影响—研究生姓名郭雪进指导教师姓名稀富海（教授）＿，——？；专业名称临床麻醉学胃研究方向围术期麻醉与体温论文提交日期２０１５年１０月＾—观察保温对不同年龄患者靶控丙泊酚全凭静脉麻醉的影响中文摘要I观察保温对不同年龄患者靶控丙泊酚全凭静脉麻醉的影响中文摘要I观察保温对不同年龄患者靶控丙泊酚全凭静脉麻醉的影响中文摘要观察保温对不同年龄患者靶控丙泊酚全凭静脉麻醉的影响中文摘要目

2、的：观察术中保温干预对不同年龄患者靶控丙泊酚全凭静脉的浓度、用药量、苏醒时间、拔管时间及术后寒颤发生率的影响。方法：选择2014年8月至12月苏州大学附属第一医院全麻下行择期开腹胃肠外科手术的患者，年龄46-85岁，ASAI-II级，19kg/㎡≤体质指数≤25kg/㎡，排除严重系统性疾病，随机分为四组：I组为年轻不保温组，II组为年轻保温组，III组为老年不保温组，IV组为老年保温组，每组20例。麻醉维持采用全凭静脉麻醉靶控丙泊酚的的方法，通过调整丙泊酚的血浆靶控浓度，将麻醉深度控制在一定范围，即BIS值在40~60之间。术中持续泵注瑞芬太尼及顺阿曲库胺进行镇痛、肌松维持。术中保温组均

3、输入经加温输液仪加过温的液体，暖风毯覆盖，腹腔冲洗液加温至37℃，不保温组常规处理。记录并比较，四组患者术前（T0），插管时（T1），麻醉诱导后30min（T2），60min(T3），90min（T4），120min（T5），术毕（T6）的BIS、收缩压(SBP)、体温。记录T1~T6各时间点的靶控浓度（Ce）。记录麻醉时间（S0）、苏醒时间（S1）、拔管时间（S2）及丙泊酚用量、术后寒颤发生情况。结果：1、与T0时间点的BIS值相比，在T1时间点四组患者BIS值均下降I中文摘要观察保温对不同年龄患者靶控丙泊酚全凭静脉麻醉的影响（P<0.05），差异有统计学意义。而T1~T6各时间点，四

4、组患者的BIS值比较差异无统计学意义。2、与T0时刻的收缩压相比，III、IV组患者在T1时间点下降明显（P=0.021，P=0.040），有统计学意义。3、与II、IV组比较，I、III组体温降低。在T6时间点，不保温组I、III组体温分别为35.49±0.18℃,35.21±0.33℃，保温组II、IV组体温分别为36.44±0.28℃,36.61±0.44℃（P=0.026，P=0.022）。与I组比较，III组降低幅度更大（P=0.027），差异有统计学意义。4、与II、IV组比较，I、III组靶控浓度降低。在T6时间点，不保温组I、III组靶控浓度分别为2.68±0.49mmo

5、l/L，2.19±0.44mmol/L，保温组II、IV组靶控浓度分别为3.08±0.25mmol/L，2.75±0.23mmol/L（P=0.041，P=0.024）。与I组比较，III组所需靶控浓度更低（P<0.05），差异有统计学意义。5、四组患者的麻醉时间比较差异无统计学意义。不保温组I、III组苏醒时间S1分别为27.70±7.95min，31.15±7.40min，保温组II、IV组苏醒时间为17.10±4.19min，21.10±4.33min（P=0.036，P=0.027）。与年轻组I组比较，老年组III组苏醒时间更长。相应地，拔管时间不保温组也延长，老年组病人所需时间

6、更长。6、与II、IV组比较，I、III组丙泊酚用量降低明显。不保温组I、III组丙泊酚用量为1182.65±198.80mg，1033.25±107.26mg，保温组II、IV组丙泊酚用量为1221.90±102.33mg，1166.50±162.52mg（P=0.043，P=0.048）.II观察保温对不同年龄患者靶控丙泊酚全凭静脉麻醉的影响中文摘要7、不保温组I、III组术后寒颤发生率增加，分别为40%，70%。老年组III组高于年轻组I组。结论：术中主动保温降低低体温的发生，并减少丙泊酚的浓度及用量，加速术后患者苏醒，减少术后寒颤的发生率，老年人尤为明显。关键词：丙泊酚，脑电双频

7、谱指数BIS，靶控输注TCI,体温。作者：郭雪进指导老师：嵇富海教授III英文摘要观察保温对不同年龄患者靶控丙泊酚全凭静脉麻醉的影响ObservetheinsulationtargetaccusedofpropofolinpatientswithdifferentageallbytheeffectofintravenousanesthesiaAbstractObjective：Toobservetheeffectofintraope