单孔腹腔镜在腹膜后手术中的初步应用.pdf

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1、中华腔镜泌乐外科杂志(电子版)2011年2月第5卷第i期ChinTEndourology(ElectronicEdition)，February201l。Yol5，No．1。13‘·临床研究·单孔腹腔镜在腹膜后手术中的初步应用胡成司徒杰黄文涛温星桥李腾成高新【摘要】目的经腹膜后入路的腹腔镜手术在泌尿外科已经被广泛采用，随着单孔腹腔镜技术的兴起，经腹膜后入路的单孔腹腔镜技术逐渐得到临床应用，本研究在于探讨单孔腹腔镜在腹膜后手术种的应用价值，评估其安全性。方法从2010年6月至2010年l2月，15例患者接受经腹

2、膜后入路单孔腹腔镜手术，其中包括单孔腹腔镜下肾部分切除术2例、肾上腺肿瘤切除术5例、肾囊肿去顶术5例与输尿管结石切开取石术3例。结果所有手术均在单孑L下完成，无中转传统腹腔镜或开放手术，术中及术后无并发症发生。结论经腹膜后入路单孔腹腔镜手术安全可靠，具有临床应用价值。【关键词】单孔；腹腔镜；腹膜后；手术Re~'operitoneallaparoendoscopiesingle-sitesurgery：initialexperienceHUCheng,SITUj1e．HUANGWen—tao，WENXing—q

3、iao，LITeng—cheng,GAOXin．DepartmentofUrology,theThirdAffiliatedHospitalofSunYat-senUniversity，Guangzhou510630,ChinaCorrespondingauthor：GAOXin，E-maihXin．Gao．zsu@gmail．com【Almlraet】ObjectiveToreportoutinitialexperienceofretroperitoneallaparoendoseopiesingle-si

4、tesurgery(LESS)．MethodsBetweenJune2010andDecember2010，15patients(male=8，female=7)under—wentretroperitonealLESSforvariousindications．Meanageofthepatientswas46．3years(range，15—72years)．Patientdemographicsandoperativedatawasnoted．Allprocedureswereperformedusin

5、gahome—mademuhichannelsingle-sitedeviceandavaryingcombinationofstandardandspecializedlaparsocopicinstruments．ResultAllretroperitonealLESSproceduresweresuccessfullycompletedwithoutanycompli—cationsoccu~ed，noprocedurewasconvenedintostandardlaparoscopicoropens

6、urgery．ConclusionRetropefitonealLESSforthetreatmentofurologicaldiseaseissafeandeffective．【Keywords】Single-site；Laparoscopic,Retroperitoneal；Surgery腹膜后入路是腹腔镜治疗泌尿系统上尿路疾病肿直径4～12cm；输尿管上段结石5例(组4)，结石的常用手术途经，随着单孑L腔镜技术的兴起，单孔腹单发，直径1．2～2．0cm。术前均经超声、KUB、IVP或腔镜经腹膜后入路逐渐

7、在各医疗单位使用。2010年CT确诊。6月至2010年12月，我院采用腹膜后入路单孔腹二、仪器设备腔镜技术治疗泌尿系统上尿路疾病患者15例，包括采用自制单孔多通道设备，Olympus全套腹腔肾部分切除术、肾上腺切除术、。肾囊肿去顶术、输尿镜摄像系统，Olympus或强生超声刀，Gyms超脉冲管切开取石术，报道如下。等离子系统(PK刀)等。三、手术方法资料与方法全身麻醉后，取健侧卧位，腰部垫高。准备好自一一、般资料(表1)制单孔多通道设备(图1)及其他单孔腹腔镜器械后本组l5例。男8例，女7例，年龄15～72岁

8、，平开始手术。于腋中线髂棘上方两横指，横行切开皮均46．3岁。右肾肿物2例(组1)，其中包括右肾错肤，切口长约2．5～3cm，止血钳钝性撑开腹外斜肌构瘤1例，肿瘤大小4em~5cm，右肾透明细胞癌1起始部的腱膜，直达腰背筋膜的前面，撑开腰背筋膜例，肿瘤直径1．5cm；肾上腺肿瘤5例(组2)，其中进入腹膜后腔，食指钝性分离肾后间隙，置入自制气肾上腺皮质腺瘤4例，肿瘤大小1cmx1．5cm～2．0cmx