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《大手术重症患者血清白蛋白水平的变化及临床意义.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、!"##实用医学杂志$##%年第$$卷第!$期大手术重症患者血清白蛋白水平的变化及临床意义罗辉遇谢长江刘卫江温德良张振辉熊旭明陈晓辉摘要目的：研究大手术重症患者血清白蛋白水平的变化，并探讨其临床意义。方法：回顾性分析’#例大手术重症患者手术前后血清白蛋白水平的变化，与’#例正常人作比较。结果：重症患者术前白蛋白水平低于正常人A%@#-##!+；术后病人血清白蛋白水平低于术前（%@#-##!）；死亡组血清白蛋白水平无论在手术前后均低于生存组A均%@#-#&+；术后患者低白蛋白血症的发生率为,%-0?，术前为%%-0?，前者明显高于后者（%@#
2、-#!）；手术前后血清白蛋白水平下降幅度与术前白蛋白水平正相关（%B#-##!）。结论：低白蛋白血症广泛存在于重症患者中；大手术可致血清白蛋白水平进一步下降，血管外渗漏可能是其主要原因；血清白蛋白水平可作为估计重症患者病情预后的指标；加强对大手术重症患者低白蛋白血症的防治具有重要的意义。关键词外科手术白蛋白类白蛋白是人体的主要血浆蛋白成分，在维持正常组比较的$检验，配对资料采用配对$检验；计数资料的生理功能中起着重要的作用。有研究发现，某些重参数以?表示，采用!$检验；相关检验采用线性相关症患者出现血清白蛋白水平下降，并且其变化与病情分析。
3、以%@#-#&为差异有显著性。的严重程度有关2!1$3。但关于重症患者大手术前后血"结果清白蛋白水平的变化情况，却罕见文献报道。本文将$-!重症患者大手术前后血清白蛋白水平与正常人就这一问题进行研究，并对其发生机制及临床意义进比较结果见表!。重症患者血清白蛋白水平明显低行探讨。于正常人A%@#-##!+，大手术后血清白蛋白水平明!对象与方法显低于手术前A%@#-##!+。!-!研究对象表!重症患者大手术前后血清白蛋白水平与正常人比较!-!-!病例组’#例外科大手术的重症患者，为$###年,月至$##&年’月住我院456的病人，男!%组别例数
4、白蛋白（!"#，()*+$值%值正常组’#’,-’,.’-"%%-0"&"#-###例，女!"例，年龄’’7,0（%0-##.!&-$,）岁。基础疾术前组’#’!-"/.&-"!"-&,’""#-###病的分布为：胃肠道恶性肿瘤,例，严重胆道感染0术后组’#$%-/$.&-#,1!!-!0,"""#-###例，肝癌"例，胃肠道穿孔$例，急性弥漫性腹膜炎$注："与术前组比较；""与术后组比较；"""与正常组比较例，机械性肠梗阻!例，胆囊癌!例，胆管癌!例，重症胰腺炎!例，胰囊肿!例，膀胱癌!例。手术历时$-$生存组与死亡组重症患者大手术前后血
5、清白蛋!-$&7/-,$（’-",.$-#/）8，术中出血量!#7’###白水平比较结果见图!。重症患者死亡组血清白蛋白（%’0.,!$）9*。术后生存$&例，死亡&例。水平无论在手术前后均明显低于生存组（%@#-#&+。!-!-$对照组共’#例，为我院同期体检人员，男!&例，女!&例，年龄$#70$（"0-#.!$-$）岁。均除外心、肺、肝、肾功能异常及血液系统、代谢性疾病和急性炎症。!-$研究指标及检测方法!-$-!研究指标收集全部病例于术前和术后当天及对照组于清晨采血所测得的血清白蛋白水平数据。!-$-$检测方法由我院医学检验中心采用
6、溴甲酚图!生存组与死亡组大手术前后血清白蛋白水平比较绿法，在:4;<5:40!0#全自动分析仪上，对血标本进行检测。$-’血清白蛋白水平A’&7&&()*的正常标准+!-’统计学处理采用=>==!$-#软件进行统计学’#例重症患者术前出现低白蛋白血症有$#例，发生分析，计量资料参数以!"#表示，非配对资料采用成率为%%-0?；术后有$,例，发生率为,%-0?，后者明显高于前者（!$B,-#!0，%@#-#!）。手术前后血清白蛋白水平下降幅度为（"-%&.&-&&）99CD)*，与患者年作者单位：&!#$%#广州医学院第二附属医院危重病学科龄
7、、术中出血量、手术时间和术前白蛋白水平进行相实用医学杂志!""#年第!!卷第$!期$%"$关分析。结果显示，血清白蛋白水平下降幅度与前三可作为估计病情预后的指标。重症患者低白蛋白血症者无明显相关性/分别为!<"*""=，"<"*=#!；!<发生率术前为##*?E，术后上升至=#*?E。此结果提"*!>)，"<"*$)"；!<"*"%=，"<"*?=>0；与术前白蛋示低白蛋白血症广泛存在于重症患者中，对重症患者白水平明显正相关（!<"*5#=，"<"*""$）。围手术期低白蛋白血症的防治极其重要。!讨论尽管学者们对危重病人补充外源性白蛋白有不
8、B%C5D白蛋白是肝脏合成的一种球状蛋白，由5>5个同的看法，但从白蛋白已明确的生理功能，包括维氨基酸残基组成，分子量为#=@A。它是人体血浆蛋持胶体渗透压和结合运输功能，以及最
