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1、·1212·吉林医学2005年11月第26卷第11期教育氛围,使护生以她们为榜样,鞭策自身的心灵和言行。义道德要求的行为习惯,立志做一名护德高尚、技术精湛、勇于3.4建立教师与学生的广泛联系。除正常教学活动外,教师与创新的高素质护理人才。学生的联系是多种多样的,如:师生恳谈会、育人帮教联谊会、心4参考文献理咨询、业余党团校、人文科学讲座、校园艺术节等,都成为职业[1]褚詹玄.医学人生价值取向和医德教育[J].中国医学伦理渗透的渠道,对学生产生持续的影响,既丰富了护士的业余生学,1997;56(6):59.活,又陶冶了职业情操。[2]况威云.医学伦理学教学的难点和对策[J].中国医学伦理3.5发
2、挥学生管理工作的育人功能。学生管理是管理中最直接学,2000;71(3):49.的,也是与学生学习、生活联系最多的活动。根据这一特点建立[3]章越松.论医学院校师德建设和学生医德教育[J].中国医学独具特色的管理体系和规范,创造清洁、肃静、整齐的学习生活伦理学,2000;73(5):49.环境。帮助和约束学生养成作为一名护士所必须的符合社会主[收稿日期:2005-05-08编校:付晶]肾移植手术配合体会白淑会,刘丽娟(吉林省前卫医院手术室,吉林长春130012)[关键词]肾移植;手术室护理中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:1004-0412(2005)11-1212-02近年来,
3、器官移植技术有了迅速发展,移植的目的已经从抢皮引流条、5/0血管吻合线、肠线、3/0丝线、无菌冰4盒、无菌冰救生命、延长生命转变成为提高肾衰病人生活质量的有效手段。盐水10瓶、灌注液500ml。最近,我院成功进行了2例“同种异体肾移植术”,现将手术配合2.3药品准备:抗生素,20%甘露醇,速尿,甲基强的松龙。体会总结如下。3手术与护理配合1临床资料3.1供肾:手术间备一无菌车,将供肾置于冰水内,进行再灌注,病例1:患者女,41岁。患者出现尿多,伴尿急、恶心、呕吐3分离出肾动脉,肾静脉和输尿管后,将供肾置于肾袋中,巡回护士个月,慢性肾小球肾炎病史6年,肾病高血压5年。查体:贫血应在操作前做好灌注
4、的准备工作,及时提供无菌冰盐水和无菌貌,血压180/100mmHg,心电图检查:窦性心动过速,肾脏彩超冰,始终保持供肾处于低温状态。检查:双侧肾脏体积缩小。实验室检查:血常规RBC2.2×1012/L,3.2手术配合Hb67g/L,尿常规BLD(!),PRO("),镜下可见红、白细胞和3.2.1麻醉及体位:硬膜外麻或全麻,患者取平卧位,患侧垫高颗粒管型。CO2CP15.5mmol/L,血肌酐1215mmol/L,尿素氮30°,先整理好手术器械、敷料,配合医生消毒铺巾,准备传递器40.4mmol/L。临床诊断:慢性肾功能不全(尿毒症期)、肾性高血械。右下腹弧形切口,暴露髂血管,护士按手术程序供应
5、直角钳、压、肾性贫血。给予间断血液透析10次,1周前行最后一次透扁桃体钳、剥离指等,分离出髂内动脉及髂外静脉。将供肾置入析,症状好转,尿量减少,行肾移植手术治疗。切口,护士不断地将冰屑装入内有供肾的肾袋夹层中,并将冰盐病例2:患者女,52岁,患者出现多尿、恶心、呕吐,伴全身无水注洒在其表面。髂血管与供肾血管吻合时,护士备好血管夹、力18个月。查体:慢性病容,血压168/114mmHg。肾脏彩超检5/0血管吻合线、肝素,术者做肾静脉与髂外静脉端-—侧吻合;查:双侧肾脏体积缩小。肾功能离子检查:尿素氮9.9mmol/L,肾动脉与髂内动脉端-端吻合;吻合前肝素冲洗干净血管,防止血肌酐499mmol/
6、L。临床诊断:慢性肾功能不全(尿毒症期)、肾血栓形成[1]。恢复血供,去除血管夹,依次开放静脉及动脉,护士备性高血压,间断血液透析治疗1年,1天前行最后一次血液透好热盐水及纱布,使之包裹肾门及肾周,以进一步复温和压迫止析,收入院,拟行肾移植手术治疗。血,同时备好量杯接取尿液。移植肾尿路重建,护士备4/0肠线吻2术前准备合输尿管。清点用物,冲洗伤口,逐层缝合。2.1术前心理准备:手术室护士参加病房术前讨论,了解手术方3.2.2巡回护士配合:术前1日探视病人,因此病患者病情较重,案,了解患者基本情况,巡回护士提前1d到病房看望患者,做好术前长期用药,透析血管条件不好,做到心中有数,争取一次静脉心理
7、护理。从理论上明确肾移植手术需哪些手术配合,如何配合,穿刺成功。患者进入手术室后,协助做麻醉,并迅速建立三路静脉手术中需观察些什么内容,手术中常见的意外情况及并发症及通道。下肢应选择右踝大隐静脉(手术侧下肢不能用),上肢应选其处理措施,并与患者亲切交谈,取得患者及家属的信任和积极择无动脉静脉瘘手臂,另一路可选择颈外静脉,用2路套管针,以配合,确保手术顺利进行。保证术中大量输血、输液、给药及提高血压
