269例肾移植手术护理体会论文

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1、269例肾移植手术护理体会论文【摘要】目的分析肾移植手术后的护理措施和健康教育对提高肾移植成功率的重要性。方法对269例肾移植患者术后从住院期间到出院后进行精心护理，术前了解病人的病情及心理状态，通俗易懂的介绍术后对治疗护理的配合知识，从而减轻患者的焦虑情绪，使其应对能力大大提高。结果术后30%的病人3天肌酐恢复至正常，50%的病人7天肌酐恢复至正常，15%的病人15天肌酐恢复至正常，5%的病人1个月肌酐恢复至正常；术后3个月内肺部感染4人（2%）.freelprovethesuccessrateoftheimportanceofrenaltransplantation.Methods26

2、9casesofpatientsafterrenaltransplantationfromhospitalizationtodischargeafterthecarefulnursing,preoperativeknoentalstate,accessiblyintroducedonpostoperativetreatmentandnursingofbinedprovethecopingability.ResultsAftersurgeryin30%patientsthreedayscreatininereturnedtonormal,50%patientssevendayscreatin

3、inereturnedtonormal,15%patientsfifteendayscreatininereturnedtonormal,5%patientsfromonemonthcreatininereturnedtonormalonthsaftersurgery;pulmonaryinfectionin4people(2%),6monthsfor10people(5%);oneyearsurvivalrateerehabilitationinstructionishelpfultoimprovethesuccessrateofrenaltransplantation.【Keyl或＞3

4、00ml时，应及时报告医师给予对症处理;保持尿管通畅，每天更换引流袋，冲洗尿管应注意无菌操作，每天清洁尿道口2次，保持会阴部清洁;保持引流管的通畅，妥善固定，防止受压、扭曲、阻塞，观察引流液的颜色及量并做好记录，当有血块堵塞应及时挤压引流管并用无菌生理盐水反复冲洗尿管，引流袋每天更换1次，当连续3～5d＜10ml时可拔除;密切观察切口渗血愈合情况，定时换药;嘱患者术后第5天可下床活动，并检测体质量。3.2责任护士对个案患者的心理护理肾移植术后最敏感的指标就是尿量多少，有些患者术后暂时无尿或尿少，他们往往情绪悲观，血压升高，睡眠不好，这就需要医护人员对其针对性治疗外，须做好解释工作，让患者知

5、道一般术后无尿或少尿是暂时的，以前做这种手术时有发生，并不一定影响肾移植的效果，以消除患者思想顾虑，使患者配合治疗，稳定情绪，树立信心，能按时入睡，才有利于康复。3.3排斥反应的护理植肾术后的患者非常关注远期疗效，应根据生理特点，告诉患者人体对于异体的器官和组织都有非常强烈的排斥功能，对于肾脏也是如此，所以排斥反应是不可避免的。典型临床表现为:发热、移植区胀疼、恶心、呕吐、尿少、体重增加、血压升高、化验尿出现蛋白、玫瑰花结形成率升高等，进行移植前后即刻用药物压制和消除这种排斥及定时冲击治疗，遵照医嘱长期服药，可取得满意疗效。3.4抗感染的护理移植术后患者由于全身营养差，有引流管，加上长期应

6、用免疫制剂及大量抗生素，使机体抵抗力降低，肠道菌群失调，故极易发生感染、口腔感染、上呼吸道感染及切口愈合慢等，术后护理采取以下措施:①术后第2天患者取半卧位，便于腹腔引流液及时排出体外，减少感染机会，并鼓励做深呼吸及四肢伸屈运动;②坚持无菌操作和房间消毒隔离制度，做好口腔护理是减少和避免感染机会的一项措施，术前到口腔科洁齿后即用1‰呋喃西林口服液漱口，4次/d。当术后用大量免疫制剂患者发生口腔溃疡时用碘甘油涂擦局部，3次/d，并用有效抗生素控制感染。3.5正确使用免疫制剂在使用环孢素期间患者出现少尿、水肿、牙龈增生、手足麻木、肢体颤动等临床表现时，应及时与医生联系，便于确诊是否由该药引起的

7、副作用，同时要监测患者环孢素浓度，肝、肾功能情况，预防肝、肾功能异常。3.6严格消毒隔离肾移植患者术后早期病情重，长期使用免疫抑制剂致抵抗力下降，因此术后保护性隔离2周，请专人护理，谢绝探视。医务人员进入室内必须穿好隔离衣，戴好口罩、帽子，换鞋，并清洁双手，房内一切物品需经消毒后使用;每天紫外线照射消毒病室3次，每次30min;患上呼吸道感染的医务人员不能进隔离室工作。3.7健康指导术后护理人员应及时的向患者做健康恢复方