腹腔镜手术的配合体会.pdf

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1、2008年全年共完成(1-作笔记》102篇，内容涉及我院开展的各类手术的术中配合。2008年我们利用《工作笔记》制定了《手术物品准备的标准清单》、《手术室专科护理本》、《外科医师喜好卡》等标准规范，完善了我院白手术室的作业标准。2体会2．1提高护理人员的学习主动性及积极性，促进了个人业务能力：《工作笔记》的应用，促使手术室护士在手术中加强与外科医师的请教，主动查看专业书籍及相关资料，及时记录总结自己的经验，并不断修改。高年资护士主动给予低年资护士业务上的指导及相互交流，养成了良好的工作氛围及学习风气，个人的专业能力得到较快的提高。2．2利于新进人

2、员的教学及工作，使其工作压力下降：对于新人手术室的护士，我们指定指导老师一对一的带教，包括完成笔记的指导。新护士在手术前会主动查看及学习他人的笔记，帮助自己在术前先了解外科医师的喜好、手术主要步骤，作到心中有数，工作压力适当缓解；手术后会结合自己的心得书写新的笔记，帮助自己更好地配合手术。2．3利于工作资料的收集及整理，提高手术室的护理工作质量：’随着《工作笔记》的书写数量增加及质量的提高，我们在2008年11月，开始分专科整理资料，根据各科开展的手术种类，结合护理人员的工作笔记，制定《手术室专科护理本》，包括常见疾病诊断对应的手术方式；本科外科

3、医师一览表及个人喜好；手术常见体位；常用的仪器设备；常用的器械包及一次性物品；常见手术的配合要点等。使我们的工作有标准可查，心中有数，保证了手术配合的质量。手术供应组也利用《工作笔记》，制定了各种《手术物品准备的标准清单》，能准确、充分地准备手术所需的各类物品，保证了手术的顺利进行。2．4利于工作人员工作能力的改进，促使人人参与科室工作：《工作笔记》的模版设计及任务分配、监督指导均由教育组人员负责。教育组共有5名护理人员，组长负责整体计划的制定及组内人员的分工，每月定期收集、整理、评选、总结、汇报工作。使护理人员有机会参与更多的科室工作，展示自己

4、的工作能力及价值。腹腔镜手术的配合体会吉林大学中日联谊医院手术室130033．李琳琳姜晓微腾亚坤腹腔镜手术以创伤小，痛苦轻，恢复快，住院时间短等优点，深受患者及医生的欢迎。经过十余年的发展，在类似胆囊切除、子宫切除、肾切除等择期腹腔镜手术方面各地已取得了丰富的经验。但有关腹腔镜手术的护理配合报道仍不多，多年来我们开展腹腔镜手术100余例。在手术过程中，手术室护理配合非常重要，根据本人5年来的工作经验现将492手术配合体会介绍如下：1临床资料2006—2008年，共施行急诊腹腔镜手术105余例，患者男49例．女56例；年龄3—67岁。病种包括十二指

5、肠球部溃疡穿孔12例，胃癌穿孔l例(中转开腹手术)，急性阑尾炎46例，外伤性小肠破裂2例．胆囊穿孔1例，官外孕4l例，卵巢囊肿扭转2例。手术在全麻或硬膜外麻下完成，1例中转开腹行胃癌根治术，20例官外孕出血1000ml以上，进行血液回收，术中未出现并发症，术后l例出现脐部切口感染，1例出现腹腔内出血，其余均无任何并发症而康复出院。2手术室配合要点2．1接到手术通知后立即将事前灭菌妥当的手术器械推至专用手术室。将腹腔镜主机(整套设备放置在多层车架上)放置在手术室适当配置，接好电源和二氧化碳管，将电刀和气腹机的各项指标设定好，如有疑问或故障，立即与医

6、生联系。2．2将手术中可能需要的一次性器械准备好，如圈套器、缝线、引管、ti'ocar等，但暂不要开封。2．3准备一套相应的开腹器械以备万一。2．4患者入手术室后行常规查对检查，特别注意要病人排空小便．脐部清洁，待麻醉成功、消毒皮肤、铺巾完备后，洗手护士按顺序将28械摆好，巡回护士按要求接上腹腔镜摄像头，C02气腹机导管．电刀连线．按程序开机。按照医师的要求调节各项指标。2．5手术过程中器械护十根据手术要求准确传递和收集器械，巡回护士按要求调节手术体位并监测各仪器的运转情况。2．6手术结束后，巡回护士负责主机的关机、断电和保养。器械护士严格按清洗

7、器械程序要求清洗、吹干、上油，按顺序放人器械箱内，次日专人再检查一包装一灭菌备用。3体会，手术室机械护士对腹腔镜的使用过程，要求在短时间内迅速做好手术准备，做到既能让病人按时获得治疗，又要使腹腔镜主机和手术器械在符合消毒灭菌标准下使用，还要保证整个手术过程中在有条不紊的情况下进行，不能因护理方面的问题而影响手术进程，这无疑对手术室的护理工作提出了更高的要求。’通过100余例的手术配合经验．我们体会到要做好这方面的工作，首先要求手术室护士要有一定的腹腔镜手术的基础知识．熟悉腹腔镜各仪器的性能和操作及手术操作步骤。由于腹腔镜的许多设备都属于高科技产品

8、，保养和技术操作都有一定的难度，为使护士尽快掌握，必须有一个护士培训计划。我们主要通过派出学习，集中讲座，观看有关录像及熟手带生手的方法