乳腺癌术后放疗的计划设计.pdf

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1、乳腺癌术后放射治疗乳腺癌术后放射治疗的计划设计的计划设计山东省肿瘤医院放射物理室孙涛尹勇卢洁刘同海乳乳腺腺癌癌术术后后放疗放疗ⅠⅠ..保保乳术乳术后后＋放疗＋放疗ⅡⅡ..根根治术治术后后＋放疗＋放疗山东省肿瘤医院2ⅠⅠ保保乳乳术后术后放放射治射治疗疗计划计划设计设计主要主要放放疗技术疗技术n普通普通外外照射照射n全乳全乳＋＋瘤床瘤床正正向调向调强强计划（计划（IIMMRRTT--FF））n保乳保乳术术后瘤后瘤床床同步同步加加量调量调强强放射放射治治疗技疗技术（术（SIBSIB--IIMMRTRT））n全乳全乳逆逆向

2、调向调强强放射放射治治疗技疗技术（术（IIMMRTRT--I)I)n部分部分乳乳腺调腺调强强放射放射治治疗技疗技术（术（PPBIBI--IIMMRTRT））n旋转旋转调调强技强技术（术（RRaappiiddAArcrc））山东省肿瘤医院3靶区靶区山东省肿瘤医院4计计划划设计设计A.A.普普通通外照射外照射n体中线体中线和和腋中线腋中线各各放一根放一根铅铅丝，在丝，在模模拟机透拟机透视下对视下对全全乳设计乳设计两两个对穿个对穿切线野，野，使使两根铅两根铅丝重叠丝重叠在在一起，一起，两两对穿野对穿野DmDm相同相同，，

3、根据曲度根据曲度加一定加一定角角度的楔度的楔形形板调整板调整剂剂量分布量分布2Gy×25次，总量为50Gyn对瘤床对瘤床用用电子电子线线加量加量2Gy×7次山东省肿瘤医院5普通普通外外照射照射射野射野图图山东省肿瘤医院6普通外照射剂量分布普通外照射剂量分布图图山东省肿瘤医院7普通普通外外照射照射DDVHVH图图山东省肿瘤医院8乳腺乳腺癌癌调强调强计计划设划设计计流程流程nCTCT定定位位：：需作需作44条条参考标记参考标记线线：内：内侧侧界标记界标记————置于置于锁锁骨头骨头下下胸胸部体中线部体中线；；外外侧侧界

4、界标记标记————置于置于患侧患侧腋中线腋中线；上界；上界标记标记————平平胸骨胸骨切切迹；迹；下下界界标记标记————患侧患侧乳乳房房皱折皱折下下22ccmm，同，同时画出时画出三三条十字条十字建建立原始立原始坐坐标系标系nCTCT扫描扫描后后将将CTCT图图像像经局域经局域网网传至传至TTPSPS，，图像图像重重建建，，勾勾画出危画出危及及器官器官，，由由医医生勾生勾画画出靶区出靶区（定（定义上义上下下标记标记线线之间之间的的范范围为靶区围为靶区））n建立建立射射野中野中心心，，在中在中心平心平面面内连接内内

5、连接内外外标记标记点作为点作为射射野中野中心轴心轴，，以此以此中中心轴心轴设设计计切线野切线野山东省肿瘤医院9B.B.正正向向调调强强计划计划n对乳腺对乳腺区区域做域做两两个个对穿切对穿切线线野照射，野照射，右右乳一乳一般为般为230230°°、、5050°°左右；左左右；左乳一乳一般为般为310310°°、、130130°°左右左右，，平均平均分分配权配权重重，设计，设计挡挡肺、挡高肺、挡高剂量剂量区区的的子子野，野，每每个个方方向向22~4~4个个n调调节大节大野野及子及子野的野的权权重重比例比例（（每每个个子

6、子野野为为55~~77MUMU））2Gy×25次，总量为50Gyn对对于于乳腺乳腺癌癌原原发灶发灶部部位位（（瘤瘤床）床）需需要要加量照加量照射的射的时时候候，，可采可采用用电子电子线线垂直垂直照射照射加加量，量，也也可可以用以用切线切线XX线线照照射加量射加量2Gy×7次山东省肿瘤医院10ⅰⅰ等等中中心位置心位置n体中线体中线标记标记和体和体侧侧标记连标记连线线的中的中点点n射野射野等等中中心心离离肺肺边缘边缘22ccmm––22..55cmcm山东省肿瘤医院11ⅱⅱ对穿切线大野对穿切线大野n以以等等中中心为心为

7、射射野中野中心心设计设计两个两个对对穿切穿切线野线野,,围围绕绕靶区靶区加加MMLCLCn射野射野前前界界距距皮皮肤表肤表面面22cmcm[1]，，其他其他方方向向00..55cmcmn两个两个大大野野平均平均分分配权配权重重山东省肿瘤医院12ⅲⅲ子野的设计子野的设计nCCoopypy大大切线野切线野做为子做为子野野,,根据根据不不同的同的用用途途分分别别调调节节MMLCLC的形的形状状n调调节节对对穿野和穿野和子子野的野的权权重，重，子子野一野一般般55~~77MUMU山东省肿瘤医院13正向正向调调强计强计划划剂

8、量剂量分分布图布图山东省肿瘤医院14DDVHVH图图山东省肿瘤医院15CC..SIBSIB--IIMMRTRTn全乳全乳做做两个两个对对穿切线穿切线大大野，野，平均平均分分配权配权重重n设计设计挡挡肺、肺、挡高挡高剂量剂量区区的的子子野野n调调节大节大野野及子及子野的野的权权重重比例比例n对瘤对瘤床加床加电子电子线线或或XX线野线野瘤床瘤床的的剂量剂量::2