乳腺癌术后放疗的护理体会

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1、乳腺癌术后放疗的护理体会沈荣江苏省盐城市第二人民医院，江苏盐城224003【摘要】乳腺癌是威胁女性健康最常见的恶性肿瘤之一，其发生率正逐年上升，居女性恶性肿瘤首位，发病高峰以40岁左右女性为主。乳腺癌的治疗重点己由以往的单纯手术治疗逐步转向多学科的综合治疗，放疗是综合治疗的重要方法之乳腺癌患者受到身体和心理的双重打击，对于她们手术后再进行放疗，许多患者存在不同程度抑郁和焦虑，担心自我形象的紊乱，担心放疗效果和预后心难以承受放疗的不良反应等，这些因素对患者的影响非常大，针对这些情况，护理人员采取相应的护理措施，通过心理疏导、健康宣教、饮

2、食指导、放射野皮肤的护理和保护、放疗并发症的护理等一系列综合护理措施，使患者顺利完成治疗,取得了较好的效果。【关键词】乳腺癌；放疗；护理乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%〜10%。目前，乳腺癌的治疗重点已由以往的单纯手术治疗逐步转向多学科的综合治疗，放疗是综合治疗的重要方法之一。乳腺癌患者受到身体和心理的双重打击，对于她们手术后再进行放疗，许多患者存在不同程度的抑郁和焦虑，担心自我形象的紊乱，担心放疗效果和预后，担心难以承受放疗的不良反应等，这些因素对患者的影响非常大，针对这些情况，护理人员采

3、取相应的护理措施，通过心理疏导、健康宣教、饮食指导、放射野皮肤的护理和保护、放疗并发症的护理等一系列综合护理措施，取得了较好的效果，现将护理体会介绍如下.•1资料与方法2012年1月至2012年12月我科收治的乳腺癌术后放疗患者56例，年龄28〜70岁，平均44岁。照射剂量50〜70Gy/〜7周，照射野及加速器能量依据患者的手术部位和临床分期设定。2护理2.1心理护理多数患者都认为癌症是不可治愈的，表现为忧郁、恐惧、烦躁，少数患者甚至绝望而放弃治疗，所以护理人员要耐心地给病人讲解癌症的有关知识，告之患者癌症并不是不治之症，随着医学的发

4、展，奋许多癌症可以治愈，有的甚至可以根治，恢复正常生活。根据病人的理解及承受能力适当解释病情，告诉病人不良情绪对疾病及愈后的影响，给病人讲述以前成功的病例，使病人消除恐惧心理，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗［1］。向患者介绍放疗的基本知识，让患者了解放疗的治疗方案、疗程、主要放疗反应，使她们心中有数，解除其对放疗的惧怕心理。2.2饮食护理全面充足的营养对保证放疗任务的顺利完成非常重要，要告知患者及其家属营养支持对治疗效果的重要作用。部分患者在放疗期间会出现不同程度的消化道反应，如味觉敏感性减低、食欲下降、恶心等，此时应鼓励患者进食

5、，患者的饮食应在营养丰富的前提下，在色、香、味上下些功夫，以进食清淡易消化的食物，如新鲜水果，蔬菜，牛奶及奶制品，瘦肉，蛋类，海产品及豆类等。多饮水，3000ml/d左备，可饮绿茶、绿豆汤等。禁食辛辣、刺激性食物。2.3放射野皮肤的护理放疗吋照射部位的皮肤反应极常见，其原因是所照部位皮肤组织较薄，较细，透气性差，出汗多等。放疗前应向患者及家属详细介绍照射区的皮肤护理措施［2】。①照射野画线清晰，如画线模糊，位及吋找医生补画。②放疗中不要穿套头衣及粗糙的衣服，免戴胸罩，穿较人，宽松的纯棉透气的开衫。③照射后尽量暴露照射区，保持皮肤的清洁

6、和干燥，照射野区域可用温水和软毛巾轻轻沾洗，不可用肥皂和沐浴露擦洗，不可热水浸浴，局部皮肤禁用碘酒、洒精等刺激性药物，局部皮肤避免日光照射，如有外出可使用遮阳伞。放疗结束1周内是发生放射性皮炎的重要阶段，应避免摩擦，注意保护。皮肤如出现干性脱皮，患者可出现干性皮炎，即皮肤发红、发热、瘙痒刺痛，可釆用暴露疗法，刺痒厉害可涂小儿爽身粉。如出现湿性反应，患者可出现水泡、破溃、糜烂等，可用生理盐水换药，喷涂康复新液或表皮生长因子，并尽量采用暴露疗法。2.4UI腔护理U腔护理可使病人保持U腔的清洁，提高食欲。禁食刺激性食物，用软质毛刷刷牙，餐后

7、用温水漱口，避免出现口腔溃疡和牙龈出血。2.5骨髓抑制的护理放射线能抑制骨髓造血功能及杀伤造血细胞，要密切观察血象，每周查血常规1次，并观察患者有无发热、出血等现象，如白细胞低于2×109/L,或体温人于38.5度时应暂停放疗，并注重预防感染，实施隔离治疗和护理，限制探视，以避免交叉感染。2.6急性放射性食管炎的护理随着放疗的进行患者可出现不同程度的咽痛、恶心、进食困难等，护理人员应做好应做好宣教：加强口腔清洁，用软毛牙刷刷牙，每日可用U泰漱IJ液含漱，疼痛明显者，可在进食前用2%利多卡因喷或含漱止痛，饮食宜高蛋白、高热量

8、、高维生素、易消化、易吞咽的流质饮食，避免过硬、过热、过咸、酸、辣的食物，禁烟酒。2.7功能锻炼患者应根据自身的实际情况，循序渐进的进行上肢的上抬、旋转、外展等各种运动，指导患者练习患侧手臂越过头顶摸到对侧耳，并练4将双