乳腺癌术后放疗患者的心理护理体会.doc

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1、乳腺癌术后放疗患者的心理护理体会【关键词】乳腺癌;术后;心理护理.  乳腺癌是一种严重威胁妇女身心健康甚至生命的疾病,乳腺癌术后放疗患者均不同程度的存在抑郁、焦虑,担心体形改变无生存价值及夫妻和谐,担心放疗效果和预后,担心治疗费用等因素,对乳腺癌术后放疗患者影响较大,因此在放射治疗的过程中,应及时发现患者的心理障碍,有针对性的实施护理措施,以减轻患者负面情绪,对提高患者的治疗效果及生活质量尤为重要。  1临床资料    2002年6月至2006年6月我院共收治乳腺癌术后放疗患者104例,年龄28岁~67岁,平均年龄46岁,6 MV-X线直线

2、加速器常规照射,放疗部位、剂量随着乳腺癌类型及腋窝淋巴结有无转移、清扫设定,从术后2周~4周开始,照射量4600cgy~6000cgy/4.5周~6周,各例患者均有不同程度的抑郁、焦虑等心理障碍。  2心理护理  2.1建立和谐的医患关系,了解患者的心理状态从患者入院起,医护人员就以优质的服务赢得患者的信赖,以文明的语言、真挚的态度、丰富的知识与患者进行广泛的交流,关心她们的要求和需要,注意收集各方面的信息资料,及时发现患者的各种负面情绪,尽可能的给予针对性的解答。如患者担心的治疗效果及预后,护士应耐心向患者解释:乳腺癌不是不治之症,并介绍

3、一些治疗效果好,乐观积极治疗的病例,有文化的患者可以向其推荐相关书籍,增强战胜疾病的信心。针对住院费用及家庭、事业的问题,我们应告知患者:目前你是一个患者,治疗疾病是你的责任,只有身体好了,才是对家人的安慰。并与她们的单位、家庭取得联系,及时反映她们的要求,以减轻内心的郁闷,使其心理保持平衡,防止和减轻心理障碍。  2.2加强心理疏导解除患者术后缺陷思想顾虑大多数乳腺癌术后患者,单侧或双侧乳房缺失、胸壁塌陷及瘢痕、上肢功能受限,因此产生自卑忧虑心理,不敢面对现实,不愿与他人接触,对治疗和生活失去信心。因此要正确引导、安慰鼓励患者,逐渐让患者

4、勇敢面对已存在的缺陷,积极主动地调整自己的心态,才不会被这种痛苦所压倒。指导患者购买加厚乳罩,也可以乳房再造,填充物隆胸等,达到外观双侧对称,满足女性爱美心理,提高患者的自尊意识。开展以家庭为中心的健康教育,避免家庭成员的消极情绪对患者可能产生的不良影响。乳腺癌患者能否改善消极情绪与其家庭的支持程度密切相关,家属与患者接触最多,影响最大,所以护士应注意作好家属的解释工作,让家属了解患者的情况,不仅要给予细致的生活照顾,还要给予精神上的支持和安慰[1],极大可能的减轻患者的心理压力,同时鼓励患者参加各种肿瘤康复的联谊活动,多与社会接触,认同自

5、身价值[2]。3  3放疗期间的护理    首先做好放疗期间的健康教育,向患者介绍放疗的基本知识,让患者了解放疗的治疗方案、疗程、主要放疗反应、放射野皮肤的护理、个人卫生、饮食、休息、情绪等注意事项,逐项介绍给患者,使她们心中有数,解除其对放疗的恐惧心理,注意患者情绪波动,及时解决放疗反应带来的不适症状。  3.1放射野皮肤的护理及早指导患者穿棉织的内衣,放射野标志应保持清晰,照射野禁贴胶布,禁用肥皂酒精擦洗,禁冷热刺激,照射野的皮肤应保持清洁干燥,如出现干性脱皮和瘙痒时忌用手抓挠,以免损伤和感染。湿性反应时应暴露照射野皮肤,盐水擦洗,消炎

6、药粉外涂,保持局部皮肤的干燥和完整。  3.2血象变化的护理放射线能抑制骨髓造血功能及杀伤造血细胞,要密切观察血象,每周查血常规1次,如白细胞低于3×109/L,中性粒细胞低于2×109/L时应暂停照射,并注意预防感染。  3.3饮食护理给患者进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的饮食,食物应丰富,注意色、香、味,清淡易消化,多食新鲜的水果蔬菜。  3.4功能锻炼患者应根据自身的实际情况,循序渐进的进行上肢的抬举、旋转、外展等各种运动,鼓励患者进行洗脸、漱口、梳头等自理活动,以促进肢体血液及淋巴回流,减少肢体肿胀,早日恢复正常的功能。  3

7、.5放疗后的护理放射治疗结束后仍要保护照射野皮肤,特别是皮肤萎缩明显,皮肤、皮下组织纤维化较重的皮肤,避免刺激和外伤,以免诱发经久不愈的放射性溃疡,并且应增加营养,提高机体免疫力,预防感冒,并嘱患者应定期复查,以便及时发现有无转移或复发。  4讨论    乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤,近年来乳腺癌的发病率在增高,已超过宫颈癌,成为女性发病率最高的恶性肿瘤[3],在治疗过程中,如何开展心理护理,帮助患者建立乐观愉快的情绪状态及对生活的信心,以对抗忧郁、焦虑不安等情绪的影响,已成为战胜癌症的重要一环。作为医护人员要认识情绪心理状态将直接影

8、响到治疗的效果,不良的负性情绪往往抑制体内免疫功能,致使癌细胞活跃,病情恶化,而健康情绪往往会协助治疗。因此,必须帮助患者建立健康的心理,解除负性心理反应,树立战胜癌症的信心,在

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