盐酸伊托必利与红霉素治疗糖尿病性 胃轻瘫的疗效比较.pdf

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1、实用医学杂志2006年第22卷第15期1801·药物与临床·盐酸伊托必利与红霉素治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效比较王任之邓兴臣黄飞雄徐健雄王海斌摘要目的：比较胃肠动力药盐酸伊托必利及红霉素治疗糖尿病性胃轻瘫（DGP）的疗效。方法：46例确诊为DGP患者随机分为两组，盐酸伊托必利组23例、红霉素组23例，治疗6周后进行比较。结果：盐酸伊托必利治疗DGP疗效明显好于红霉素，盐酸伊托必利组与红霉素组比较临床总有效率差异有显著性（P<0.05）。结论：盐酸伊托必利促胃肠动力作用显著，治疗DGP有明显疗效，不良反应少，有较高安全性，可推广使用。关键词糖尿病并发症胃肌轻瘫胃肠动力

2、药盐酸伊托必利红霉素糖尿病胃轻瘫(diabeticgastroparresis，DGP)是糖1.4胃排空检查方法两组患者在治疗前后均在固尿病慢性并发症之一，可累及约20%～50%的糖尿定试餐时，加作不透X线标志物，测试胃固体排空时病患者。患者的胃肠自主神经病变引起胃肠动力紊间。乱，临床表现为腹胀、恶心、呕吐、腹泻或便秘。其主1.5疗效判断标准治疗前后询问两组患者的自觉要病理特点为胃张力低下、运动减慢、排空延迟。我症状，包括早饱、反酸、腹胀、恶心、呕吐、上腹痛、胸骨院自2004年6月以来，采用盐酸伊托必利片治疗后烧灼样疼痛等，并将上述症状评分分级。0级：无症DGP

3、患者23例并与红霉素治疗组进行比较。现将结状；1级：有轻微症状，但不要求治疗；2级：有明显症果报道如下。状，要求治疗，但能忍受；3级：症状非常明显，难以忍1资料与方法受。治疗后症状改善2个等级为显效，改善1个等级为[1]：(1)均有效，无改善为无效；总有效率包括有效率和显效率。1.1病例选择DGP患者的入选标准为2型糖尿病患者，病程大于5年；(2)存在下列一项2检验，计量资料用t1.6统计方法计数资料用x或多项表现，腹胀、早饱、恶心、呕吐等，且持续2周以检验。上；(3)胃镜检查无胃十二指肠的器质性病变；(4)B超2结果检查无肝、胆、胰、脾、肾的器质性病变；(5)

4、排除其他2.1疗效在治疗6周后，两组患者的消化道症状可能引起上述症状的系统性疾病和精神性疾病。均有所缓解，盐酸伊托必利组和红霉素组治疗后DGP1.2一般资料本组46例，男20例，女26例；平均症状缓解的总有效率为87%和57%，两组比较差异有年龄(50.1±10.9)岁；病程（10.3±7.7）年；25例曾口显著性（P<0.05)，见表1。服降糖药治疗，21例曾注射胰岛素治疗。将46例患者表1两组药物疗效的比较例（%）随机分为盐酸伊托必利组（n=23)和红霉素组（n=分组例数显效有效无效总有效率（%）23)。盐酸伊托必利组男11例，女12例，年龄（47.5±盐酸

5、伊托必利组2314（61）6（26）3（13）20（87）10.4）岁，病程（8.5±7.1)年，血糖（8.8±3.7)mmol/红霉素组2311（48）2（9）10（43）13（57）L。其中腹胀者13例（56.5%)，恶心者10例（43.5%)，注：两组比较，P<0.05早饱者11例（47.8%）；红霉素组男10例，女13例，平均年龄（49.6±11.6）岁，病程（9.1±6.4）年，血糖2.2治疗前后胃排空时间的比较用盐酸伊托必利（9.0±3.1)mmol/L。其中腹胀者12例（52.2%),恶心治疗6周后，患者的胃排空时间缩短，且治疗前后差异者9例（39

6、.1%），早饱者11例（47.8%)。两组患者一有显著性(P<0.05)；用红霉素治疗6周后，患者的般情况具有可比性。胃排空时间缩短，且治疗前后差异有显著性(P<1.3治疗方法所有患者按原方案降血糖，停用其0.05);但两组胃排空时间比较差异无显著性(P>他促胃肠动力药、大环内酯类抗生素、H2受体拮抗剂：0.05)。见表2。盐酸伊托必利组三餐前口服盐酸伊托必利50mg；红霉素组三餐前口服红霉素125mg。分别在治疗前及治表2两组胃排空时间的比较x±s，h疗6周后观察疗效，总疗程为6周。分组例数治疗前治疗后P值盐酸伊托必利组236.12±1.644.45±2.12

7、<0.05作者单位：525400广东省电白人民医院内二科红霉素组236.19±1.714.65±2.07<0.051802实用医学杂志2006年第22卷第15期3讨论大多不理想，均有程度不等的胃轻瘫症状即餐后腹DGP是由RUNDLES(1945年)首先报道胃排空延胀、上腹痛、厌食、早饱、恶心和呕吐等，盐酸伊托必利迟与糖尿病的关系，KASSANDER(1958年)明确地提组应用盐酸伊托必利治疗6周后，总有效率为87%，出这一概念，其定义是：由于糖尿病并发症所致胃排红霉素组应用红霉素治疗6周后，总有效率为57%，空显著延长，胃内液体和固体食物潴留，因而出现一两组比较

8、差异有著性(P<0.05