乌灵胶囊联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁障碍和神经功能缺.pdf

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1、乌灵胶囊联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁障碍和神经功能缺损的疗效观史琦，刘学源，陈玉娟，余静(上海市第十人民医院神经内科，上海200072)关键词：乌灵胶囊；卒中后抑郁障碍；氟西汀；治疗摘要：目的：观察乌灵胶囊联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁障碍和神经功能缺损的临床疗效。方法：将60例脑卒中患者随机分为研究组和对照组。研究组30例，予以乌灵胶囊和氟西汀，对照组30例，予以氟西汀，6周为1个疗程。于治疗前及治疗后1，2，4，6周末分别以汉密尔顿抑郁量表(HamiltondepressionScale，HAMD)及脑卒中患者的神经功能

2、缺损评分量表(Scaleofneuroloicdefictgrade，SSS)观察疗效。结果：按实际处理，研究组30例全部进入结果分析，对照组有26例进入结果分析。经过6周治疗，两组对卒中后抑郁障碍均有显著疗效，研究组在治疗后第一周末的HAMD评分与治疗前比较有高度显著性差异P<0.01)，对照组的治疗后第一周末的HAMD评分与治疗前比较无差异(P>0.05)，研究组的治疗后各个时间点的HAMD评分与对照组比较均有显著差异(P<0.05)。两组的治疗后2，4，6周末SSS评分与治疗前比较均有显著性差异(P<0.01)。

3、研究组的治疗后各个时间点的SSS评分与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。治疗后6周末时，两组的改善抑郁障碍疗效比较：研究组好于对照组(93％，69%)(P<0．05)。两组治疗期间无严重不良反应。结论：乌灵胶囊联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁障碍及神经功能缺损疗效确切，疗效好于单用氟西汀，且较单用氟西汀起效快。脑卒中是一种世界范围内的常见病，它不仅病死率、致残率高，而且还对患者的认知、情感等心理过程有很大的损害。现代医学研究发现卒中后抑郁障碍(post—strokedepression，PSD)是脑卒中患者的常见并发

4、症之一，发病率高达50％左右，它不仅增加了脑血管病的死亡率，而且阻碍了神经功能和认知功能的康复，严重影响了患者的生活质量，目前这已经引起了国内外学者的广泛关注。本研究采用乌灵胶囊和氟西汀联用，并与单用氟西汀对照，评价前者对卒中后抑郁障碍及改善神经功能缺损的疗效。1对象与方法1.1对象随机选择2006年1月～2006年12月问我院神经科门诊与住院脑卒中患者60例。男性32例，女性28例。年龄46～82岁，平均年龄64.5岁。病程1～6周。随机分为研究组与对照组，每组30例。研究组男性15例，女性15例，平均年龄65.7岁

5、。对照组男性17例，女性13例，平均年龄63.4岁。治疗前两组患者的神经功能缺损评分及抑郁评分经统计学检验无显著性差异。入组标准：(1)参照《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD一3)关于抑郁的诊断标准；(2)患者采用汉密尔顿抑郁量表(HamiltonDepressionScale，HAMD)17版评定抑郁程度，0～8分无抑郁障碍，9～16分轻度抑郁障碍，17～24分中度抑郁障碍，≥25分重度抑郁障碍。入选患者均≥9分；(3)既往无抑郁病史，目前意识清楚，检查合作；(4)排除神经系统以外其它严重躯体疾病，器质性

6、障碍及有药物过敏者。1.2方法1.2.1治疗方案研究组：晨服氟西汀20mg加服乌灵胶囊3粒，每日3次。对照组：晨服氟西汀20mg。以6周为1个疗程。试验期间不合用其它精神类药物。两组患者根据病情均常规使用治疗脑血管病的药物、神经营养剂、康复等治疗。1.2.2观察指标由本科室经过培训的医师在治疗前及治疗后1，2，4，6周末，各评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及神经功能缺损评分量表(Scaleofneurologicdefictgrade，SSS，1995年中华神经科学会制定，总分范围为0～45分)1次，并进行疗效评定，以

7、HAMD减分率为疗效评定指标。减分率≥80％为痊愈，减分率50％～80％为疗效显著，减分率30％～50％为好转，减分率<30％为无效。1.2.3不良反应治疗期间观察血压、脉搏、心电图及胃肠道反应。治疗前后血常规、肝、肾功能检查。1.2.4统计方法采用SPSS10.0进行资料统计分析，用均数±标准差(x±s)表示，计量资料比较用t检验，计数资料比较用检验。2结果2.1两组在治疗前及治疗后1，2，4，6周末HAMD评分结果见表1。与治疗前比较，研究组在治疗后各时间点的HAMD评分均有改善P<0．01)。与对照组比，研究组在

8、治疗后各个时间点的HAMD评分的改善均优于对照组(P<0．05)，说明研究组对PSD的改善好于对照组。表12.2两组在治疗前及治疗后1，2，4，6周末SSS评分结果见表2。与治疗前比较，研究组在治疗后各时间点的SSS评分均有改善(P<0.01)。与对照组均优于对照组(P<0.05)，治疗后1，2周末二者的评分比较有高度显著性差异P