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1、心律失常与心脏重构的关联性及其中西药物的有关治疗王硕仁、一我国著名心血管病专家对二来年治疗心律失常的总结#诸骏仁教授在中华心血管病杂志!第∀期的《正确评价和应用抗心律失常药物治疗》一文中指出“,、”。在整个心血管药物的范畴内我国在抗心律失常药的临床研究远远少于抗高血压药调脂药我、,,。,国应用普罗帕酮胺碘酮远远早于美国积累了不少经验但是缺乏有计划的研究如早年我国用,,∃胺碘酮的剂量掌握不合理维持量大以至发生了少数甲状腺功能异常和个别肺纤维化此后将维持量减,,,。小使安全性大大提高而疗效不减这一认识过程我们早于美国但我们仅有印象而缺
2、乏数据,,。应该承认近年来抗心律失常药物的新品种发展甚少不少新品种由于安全性原因而开发受限近、。,%年上市的新药仅有依布利特多非利特以针对房性心律失常为主要用途因此抗心律失常药物治疗的进。展主要在于更好地应用已有的抗心律失常的药物,。&年代初对抗心律失常药物的致心律失常作用有了比较多的认识。%年蒋文平教授又再一次总结心律失常药物治疗的进展∋中国心脏起搏与心电生理杂志%年“。第(期()一(%∗他指出心律失常药物治疗在心血管病药物治疗上是一迟后的领域自+,−.试验公布以来,一直在调整治疗观点,具体地说就是权衡药物治疗的有效性和安
3、全性,但余年来没有新的突破,即使、、,。,有几个新的药物∋如/012/3435642/73489/而7/34等∗问世也没有改观治疗现状在国内可供选择的药物更少,新的药物没有,过去常用的药物如奎尼丁、普酞胺、澳卞胺现已不用或少用。最近对利多卡因的应用又提,。”出了质疑使心律失常药物治疗更感困惑,,#蒋文平教授对于心律失常药物治疗是否有进展的问题进行了客观而又全面地分析和总结他写道“,。”的确余年来在心律失常药物治疗上进展不大但不等于在药物治疗上没有发展他从以下∀个方面进,,#行分析和总结年来提高了对心律失常治疗的认识明确了哪些心
4、律失常要治疗哪些心律失常不一定要治疗,!对危及生命的,,对改善症状的心律失常治疗,主要考虑药物的心律失常药物选择主要考虑有效性,,。安全性∀在治疗上重在治疗产生的后果而不重在治疗心律失常的本身#在心律失常治疗中更强调病因治疗,改善产生心律失常的基质,如重在改善心肌供血、纠正心脏功能,改善血流动力学异常等,比治疗心律。,失常本身更重要∃心律失常药物有了自己的定位如胺碘酮用于各种器质性心脏病和%或心功能不全者的、,心房颤动&∋()室性心动过速%心室颤动&∗+%,()的防治−普罗帕酮用于心脏无结构异常至少心功能正常、、者−日阻滞剂&../
5、)用于高交感活性患者预防心脏碎死&012)−维拉帕米地尔硫西地兰用于控制快速的。,,室上性心律不齐目前可供选择的药物虽不多但每种药物治疗都有明确的对象这也是治疗上的一大进。,。步3年来完成了心律失常治疗多个大型临床试验使心律失常治疗的评价有证可依心律失常的基础,,。”“研究也有不少发展不仅加深或拓宽了遗传性心律失常的认识也带动了药物治疗的发展可见现今心律,,,失常治疗和所用的药物也许与年相似但治疗所赋予的内容和认识不同了按新的观点使用和评价药,,。”物审视过去所走的历程寻求正确的治疗方向本身就是一种进步“”。4年马长生教授以平淡
6、之下聚风雷对4年心律失常研究进展进行总结&中国医学论坛报5年6月日循环专版)、7马长生教授列举了平淡之中孕育的风雷有4年∋88∋9∋和:08关于室性心律失常治疗与心脏、。,摔死预防指南的发表4年∋18%∋9∋《房颤治疗指南》的发布在这些文件中特别值得指出的是导管,消融是心血管疾病治疗学中极少数的几个根治性技术之一同时我国的房颤导管消融治疗与国际保持着同步。,∀年,+:;,<,《房颤治疗指南》推荐在房颤患者中应用,+=>与,?≅将导管消融的整体定位从以,。前它所处的最后治疗选择跃升为二线治疗即只要抗心律失常药物治疗无效即可进
7、行导管消融治疗,,,%年我国已有数家医院的房颤射频消融单中心年度完成例数逾例不仅完成例数大幅攀升,。,房颤消融成功率已基本达到国际先进中心的水平而严重并发症发生率则略低于国际平均水平目前我。国内已经装备有心脏三维标测系统的中心有(余家在防治,心律失常的药学研究中中药新药参松养心胶囊的临床研究和实验药理研究是我国近些年来中。西医结合研究的一项重要工作、二未来进行心律失常治疗的前景心律失常的现代研究战略转变(年)月美国,::第%)—届科学年会<4/ΑΒ474Α−提出当今心血管专科医生面临的挑战包括有#,,∃∃研发纤维化抑制剂预防心房
8、纤颤提高院外复苏成功率的新途径治疗心律失常时根据遗传学知识选择药物。和剂量。心律失常学的最终目标是从对心律失常患者的姑息治疗转向根治和预防∋胡大一美国心脏病学院第,#%)届科学年会热点荟萃中华心血管病杂志()∋∀∗%
