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1、第12卷第3期同 位 素Vol.12No.31999年8月JournalofIsotopesAug.1999脑血管病患者甲状腺轴系激素水平检测的临床意义单东风 刘燕铭 王智勇(廊坊市人民医院放免中心,065000) 脑血管病(CVD)患者出现T3浓度降低和rT3浓度升高,是机体降低代谢率、保证能量储[1～3]存和利用的一种自身调节机制。CVD对患者甲状腺轴系中下丘脑、垂体功能有无影响,其激素水平变化又与CT及临床关系如何,本工作将就此作一些探讨。1 检测对象(1)对照组:共46例,其中男21例,
2、女25例,年龄19～68岁,平均年龄42岁;皆无甲状腺疾病史及其它内分泌病史或肝肾疾病史。(2)CVD组:共142例,其中男86例,女56例,年龄30～78岁,平均年龄6110岁;其中脑出血64例,脑梗塞78例。全部病例均经颅CT检查后确诊为CVD患者,其中既往有高血压史84例,心脏病史26例,糖尿病史12例,但均无甲状腺疾病史。2 检查方法(1)两组均清晨空腹采静脉血,分离血清后低温(-20℃)保存1～7d检测。CVD组分急性期和恢复期两节段采血。其中5例只有急性期一次血标本,因病情危重一周内死
3、亡。采用北方生物技术研究所提供的TRH和中国原子能科学研究院同位素研究所提供的放免分析药盒,严格按说明书操作;使用西安二六二厂生产的FG22008G型C测量仪测定。q(2)所测结果均以x±s表示,两组间比较采用t检验。3 检测结果q(1)各组甲状腺轴系激素浓度测定结果(x±s)列于表1。由检验结果可知,对照组中血清TRH浓度正常值为17～39ngöL;S2TSH浓度正常值为013～5.0mIUöL;T4浓度正常值为50～126LgöL;T3浓度正常值为018～2.2LgöL。单东风:男,38岁,主
4、治医师,放射免疫专业收稿日期:1999202224 修改稿收到日期:1999205220184同 位 素 第12卷 q表1 各组血清TRH、S-TSH、T4、T3浓度测定结果(x±s)及比较组 别例数Q(TRH)öng·L-1例数Q(S2TSH)ömIU·L-1例数Q(T-1-14)öLg·L例数Q(T3)öLg·L对照组4625.55±7.05462.03±1.374681.06±19.99461.27±0.47CVD升高组944.76±4.3196.31±1.
5、187128.40±1.6273.31±0.88CVD降低组9812.31±2.27980.21±0.069843.93±5.221000.64±0.11 注:与对照组比较,CVD升高组与降低组均P<0.01(2)CVD组CT检查结果与甲状腺轴系激素浓度测定结果列于表2。表2CVD组CT检查与甲状腺轴系激素浓度测定结果及分析CVD患者临床各节段甲状腺轴系激素浓度相应变化的例数CT检查急 性 期恢 复 期各TRH浓度S2TSH浓度T4浓度T3浓度TRH浓度S2TSH浓度T4浓度T3浓度死病部变病变
6、部位位性例升降正升降正升降正升降正升降正升降正升降正升降正亡质数高低常高低常高低常高低常高低常高低常高低常高低常脑 叶91081081081080090090090090颞顶叶或ö62312312312310230230230231并底节区脑出尾状核头50140140140140140140140140血底节区20161316131514181106140614061406140丘 脑1501140114011401140960960960960小 脑80170170170170170170170
7、170脑 叶80170170170170080080080080颞顶叶或ö72412412412410310310310313并底节区尾状核头60240240150240060060060150脑梗底节区23271427140716081507160716071607160塞丘 脑130940940940940940940940940多发性18011701170810013501080108010801080腔梗桥 脑401301301301300300300300314 讨 论甲状腺激素是人体内
8、重要激素之一,受下丘脑和腺垂体调控,其分泌过多或缺乏均对整个机体及各系统器官产生影响。当某一器官或系统发生病变,也必然对甲状腺激素分泌产生影[4～6]响。本组资料显示:CVD患者不仅有T4、T3降低,而且还存在TRH、TSH的分泌升高或降低;经动态观察,其激素水平变化与脑血管病变性质无关,而与病灶部位、大小及病程关系密切。由此提示,CVD患者不仅存在低T3和rT3升高的自身调节机制,还存在着下丘脑中枢性甲状腺功能紊乱。 第3期 单东风等:脑血管病患者甲状腺轴系激素水平检
