内分泌系统生理 3 甲状腺和甲状旁腺.pdf

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1、第三节甲状腺和甲状旁腺ThyroidandparathyroidglandsAnatomicalpositionofthyroidglandCellularcomponentsofthyroidglandthyroid(clearcells)calcitonin甲状腺主要由许多甲状腺腺泡组成，腺泡是合成与分泌甲状腺激素的基本功能单位一、甲状腺激素的合成与代谢甲状腺激素主要有：四碘甲腺原氨酸(T4)三碘甲腺原氨酸(T3)•T4的含量在腺体或血液中占绝大多数90%•T3的活性比T4强约5倍Thyroidh

2、ormonesynthesisandsecretion(TG)IodidetrapThyroidperoxidase(TPO)DITTPOT4T3MITThyroidhormonesynthesisandsecretion(TG)OuabainIodidetrapThyroidperoxidase(TPO)DITTPOT4T3MITThyroidhormonesynthesisandsecretion(TG)OuabainIodidetrapThyroidperoxidase(TPO)DITTPOT4

3、T3MITThyroidhormonesynthesisandsecretion(TG)OuabainThycarbamideIodidetrap硫脲Thyroidperoxidase(TPO)DITTPOT4T3MIT(一)甲状腺激素的合成I甲状腺激素是以碘和酪氨酸为原料在甲状腺腺泡细胞内合成的甲状腺激素的合成步骤:①腺泡聚碘②I--活化③酪氨酸碘化④碘化酪氨酸的偶联(缩合)甲状腺激素的合成与释放T4、T3I-血释放腺泡上皮细胞液泵摄碘-脱碘酶MITIDITT3T4TPO活化蛋白水解酶I或I2+TG

4、-酪氨酸-H溶酶体腺TPO碘化泡胞饮TG-酪氨酸-I腔(MIT)耦联DIT+MITDIT+DIT+(T3)(T4)TG-酪氨酸-I2TPO甲状腺球蛋白（TG）(DIT)贮存ThyroidhormonetransportationanddegradationThyroxine-bindingglobulin(TBG)Thyroxine-bindingprealbumin(TBPA)/transthyretinalbuminHyperthyroidism甲状腺功能亢进Normalthyroidgla

5、ndEnlargedthyroidglandHypothyroidismCretinism二、甲状腺激素的生理作用甲状腺激素的作用特点为：广泛、缓慢而持久主要作用是：促进代谢产热↑、促进生长发育、促进神经系统兴奋性、促进心血管活动(一)对代谢的影响（促进代谢，产热增多）1.能量代谢T3与T4最显著的作用是使机体耗氧量和产热量增加，基础代谢率(BMR)升高其产热作用主要与Na+-K+-ATP酶活性↑有关，其次与促进脂肪酸氧化产生大量热能有关甲亢：怕热易出汗甲减：喜热恶寒2.蛋白质、脂肪和糖代谢(1)蛋白

6、质代谢T3与T4生理剂量能促进蛋白质的合成；大剂量时则促进蛋白质的分解(骨骼肌蛋白分解→肌缩无力，骨组织蛋白分解→骨质疏松、血钙增加)。甲亢：消瘦无力，尿氮、尿钙增加，呈负氮平衡；甲减：因蛋白质合成减少，肌缩无力，细胞间的粘液蛋白增多，出现粘液性水肿。(2)脂肪代谢T3与T4促进脂肪酸氧化，增强胰高血糖素对脂肪的分解和脂肪酸氧化。(3)糖代谢•T3与T4生理剂量有降低血糖的作用：∵能促进小肠粘膜对糖的吸收，促进糖原合成和糖的分解，以加速脂肪、肌肉等外周组织对糖的摄取和利用T3与T4大剂量时则有升高血糖

7、的作用：∵能促进糖原分解，增强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和GH的生糖作用。甲亢：血糖升高，有时出现糖尿T3与T4对三大物质的代谢既有促进作用又有分解作用。剂量大时主要是分解作用，小剂量时促进蛋白质和糖原的合成(二)对生长发育的作用（促进生长发育）☆作用：促进组织分化、生长与发育(尤其对脑和长骨)在胚胎期～出生后的前4个月内，影响最大☆机制：①诱导某些生长因子的合成，促进N元轴突和树突的形成，促进髓鞘及胶质细胞的生长②促进长骨的生长发育③促进腺垂体分泌和对GH有允许作用☆临床：婴幼儿缺乏甲状腺素易患呆

8、小病预防呆小病应从妊娠期开始，积极治疗甲减和地方性甲状腺肿的孕妇，治疗呆小病必须在出生后3个月内补充T4、T3,否则难以奏效Regulationandfeedback内外环境刺激：3.T3、T4的反馈调节寒冷、应激、妊娠血液中游离的T3、T4浓—度升高时，与腺垂体的TSH细下丘脑胞核内特异受体结合：抑制TSH的分泌，从而保持T3、T4TRH浓度相对恒定腺垂体—长长期缺乏碘负→T3、T4的合反成和释放↓→T3、T4的负反馈TSH馈作用↓→TSH的合成与释放