内分泌3甲状腺和甲状旁腺

《内分泌3甲状腺和甲状旁腺》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第十一章内分泌(3)Endocrine医学全在线www.med126.com7/3/20211甲状腺和甲状旁腺7/3/20212第四节甲状腺人体内最大的内分泌腺20-25g。甲状软骨甲状腺气管7/3/20213甲状腺腺泡腺泡上皮细胞合成甲状腺素部位，贮存在腺泡内。腺泡内胶质由腺泡上皮细胞分泌，主要成分甲状腺球蛋白滤泡旁细胞又称C细胞，分泌降钙素甲状腺内含有许多腺泡医学全在线www.med126.com7/3/20214一、甲状腺激素的合成与代谢*酪氨酸碘化物。四碘甲腺原氨酸(thyroxine,3,4,3’,5’-tetraiodothyroni

2、ne,T4),三碘甲腺原氨酸(3,5,3’-triiodothyronine,T3)*成人食物摄取碘100-200ug，有1/3进入甲状腺。甲状腺含碘总量800ug，占全身碘量的90%。*胚胎期11-12周，胎儿甲状腺合成甲状腺，13-14周垂体促甲状腺素刺激甲状腺加强激素分泌---促进胎儿脑发育。7/3/20215甲状腺激素合成过程：(一)甲状腺腺泡聚碘(二)I-活化(三)酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成(四)甲状腺激素的贮存、释放、运输、代谢7/3/20216(一)甲状腺腺泡聚碘聚碘---将血液中的I-转运到甲状腺上皮细胞内的过程。甲状腺上皮细胞内I

3、-为血液中I-20-25倍。特点：*逆化学递度*主动转运*耗能*甲状腺上皮细胞基底膜---I-转运蛋白，Na，K-ATP酶依赖。*临床用摄取放射碘能力来检查甲状腺功能状态。7/3/20217(二)、I-的活化活化---指I-转变成I2或I0，或者是I---过氧化酶复合物，从而能够取代酪氨酸残基上氢原子的过程。*过氧化酶；*活化部位---腺泡上皮细胞微绒毛与腺泡交界处7/3/20218(三)、酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成1甲状腺球蛋白酪氨酸残基上的氢原子被碘原子取代(碘化)2生成一碘酪氨酸残基(MIT)、二碘酪氨酸残基(DIT)；3两个分子

4、的DIT耦联生成四碘甲腺原氨酸T44一分子MIT与一分子DIT耦联形成三碘甲腺原氨酸T3，及少量同系物rT3(逆T3，碘结合位不同，不具甲状腺素活性)。5在甲状腺球蛋白的分子上进行6一分子甲球蛋白上，T4：T3=20：1。比值受影响：碘化活动增强时，DIT增多，T4增多。缺碘时，MIT增多，T3增多。7/3/202197甲状腺球蛋白(thyroglobulin)---1)四个肽链组成的大分子糖蛋白分子量670000存在于腺泡上皮细胞粗面内质网上3%酪氨酸残基，其中10%残基可被碘化7/3/2021108过氧化酶一种含铁卟啉蛋白质，分子量6000

5、-10000由腺上皮细胞核糖体生成，腺上皮细胞微绒毛处分布多1)生理作用：促使碘活化、酪氨酸残基碘化、碘化酪氨酸耦联。*抑制过氧化酶---减少甲状腺素合成---治疗甲亢---硫尿嘧啶7/3/202111肠绒毛甲状腺细胞胶质肝肾碘泵DITMITT3T4TGTGI-I-I-脱碘I-I+TGTGTG过氧化酶MITDITDITMITMITT4T3DITMITT4T3DITTG基膜TG甲状腺球蛋白甲状腺激素合成及代谢示意图7/3/202112(四)、甲状腺激素的贮存、释放运输与代谢1贮存*贮存于细胞外(腺泡腔内)，以胶质形式贮存*贮存量大，供机体用50-12

6、0天。药物治疗应较长时间7/3/2021132释放腺泡顶端活跃TSH刺激将T4、T3、碘化酪氨酸残基的甲状腺球蛋白吞入腺细胞吞噬体甲状球蛋白与溶酶体融合水解下T4、T3MIT、DIT溶酶体蛋白水解酶T4、T3和少量MIT、DIT进入血液MIT、DIT在脱碘酶作用下脱I，重新利用。甲状腺球蛋白被蛋白水解酶水解*T4占90%T3活性比T4大5倍7/3/2021143运输*T3，T4入血，以结合与游离形式过运输*T3主要以游离形式存在，99%T4与蛋白结合*游离态进入细胞发挥作用，结合态无生物活性*血浆结合蛋白：1甲状腺素结合蛋白(TBG)，2甲状腺素结

7、合前白蛋白(TBPA)，3白蛋白。*成人血清，T451-142nmon/L，T31.2-3.4nmol/L7/3/2021154代谢T4t1/27day肝内降解葡萄糖醛酸或硫酸结合小肠少部分重吸收粪胆汁20%T4T380%T445%T355%rT3脱碘酶再经脱碘变成二碘、一碘、不含碘的甲状腺氨酸少量T3、T4在肝肾脱氨基和羧基，形成四碘、三碘甲状腺醋酸----尿排出T3t1/21.5day7/3/202116二、甲状腺激素的生物学作用*T4可作为T3的激素原*T4本身有激素作用，占全部甲状腺激素作用的35%*细胞核受体有T4，T3结合位点*核糖

8、体、线粒体、细胞膜上有结合位点7/3/202117(一)对代谢的影响1产热效应-