甲状腺和甲状旁腺激素及功能检查

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1、甲状腺和甲状旁腺激素及功能检查1.基础代谢率(BMR)【正常值】-10%〜+15%。【临床意义】基础代谢率(BMR)是对甲状腺及垂体疾病的诊断貝-有重要意义的指标。⑴增高:见于甲状腺功能亢进、甲状腺炎、垂体肿瘤、尿刖症等。(2)降低:见丁•甲状腺功能减退、克汀病、垂体功能减退等。因基础代谢生理波动较大，故一定要注意准确测定。2.甲状腺摄碘123(123I)率【正常值】2小时吸碘率为10%〜32%,4小吋为17%〜42%,24小时为25%〜62%。【临床意义】(1)增高:见于甲状腺功能亢进、地方性「卩状腺肿、甲

2、状腺性呆小症等。(2)降低:见于甲状腺功能减退、亚急性甲状腺炎、非甲状腺性呆小症等。3.血清甲状腺素(T4)【单位】纳摩/升(nmol/L)。【正常值】RIA法:新生儿129〜271纳摩/升,儿童(1〜10岁)83〜194纳摩/升，成人65〜155纳摩/升，男性老年人65〜129纳摩/升，女性老年人71〜135纳摩/升。【临床意义】血清甲状腺素(T4)是体内主耍的甲状腺激素，新生儿血中浓度最高，随着年龄的增长而逐渐降低。甲状腺功能亢进时，血清甲状腺素升高；甲状腺功能减退、甲状腺次全切除术及地方性甲状腺肿病人，

3、血清甲状腺素往往降低。4.血清游离甲状腺素(FT4)【单位】皮摩/升(pmol/L)。【正常值】RIA法:10.3〜31.0皮摩/升。【临床意义】同甲状腺素，但由于游离甲状腺素(FT4)不受甲状腺结合球蛋白(TBG)的影响，故对孕妇、口服避孕药者的甲状腺功能貝有特殊的诊断价值。1.血清三碘甲状腺原氨酸(T3)【单位】纳摩/升(nmol/L)。【正常值】RIA法噺生儿1.2〜4.0纳摩/升,儿童(1〜10岁)1.4〜4.0纳摩/升，成人1.8〜2.9纳摩/升，男性老年人1.6〜2.1纳摩/升,女性老年人1.7〜

4、3.2纳摩/升。【临床意义】三碘甲状腺原氨酸(T3)是体内生物活性最高的甲状腺激素，血中三碘甲状腺原氨酸在人出牛•后3FI〜6周达最高峰，5岁后随年龄增长而下降。三碘甲状腺原氨酸是诊断甲状腺功能亢进的灵敏指标:甲状腺功能亢进时，三碘甲状腺原氨酸高于正常值4倍,而甲状腺素仅为2倍；甲状腺功能亢进复发时，三碘甲状腺原氨酸的升高早于甲状腺素。甲状腺功能减退时，三碘甲状腺原氨酸不降低，甚至可代偿性增高。严重肝病、禁食、高热病人，可出现”低三碘甲状腺原氨酸综合征“。2.血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)【单位】皮摩/升

5、(pmol/L)。【正常值】RIA法:为6.0〜11.4皮摩/升。【临床意义】与三碘甲状腺原氨酸(T3)同，但由于游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)不受甲状腺结介球蛋白的影响，对非甲状腺疾病冇诊断价值。血清游离三碘屮状腺原氨酸是研究低三碘甲状腺原氨酸综合征和甲状腺激素代谢的重耍手段。3.血清反三碘甲状腺原氨酸(iT3或反T3)【单位】纳摩/升(nmol/L)。【正常值】R1A法:0」5〜0.62,纳摩/升。【临床意义】在甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退时，反三碘甲状腺原氨酸(订3)的变化与三碘甲状腺原氨酸(T3)、

6、甲状腺索(T4)基木平行。反三碘卬状腺原氨酸增高，见于肝硬化、慢性肝炎、急性热病、慢性肾功能衰竭、大手术后等。8.125I-T3树脂摄取比值【正常值】1.00±0.05o【临床意义】(1)比值人于1,见于甲状腺功能亢进、肾病综合征、严重肝病。⑵比值小于1,见于甲状腺功能减退、妊娠。9.二碘甲状腺原氨酸(T3)抑制试验【正常值】正常人服三碘甲状腺原氨酸(T3)后，甲状腺摄1311率受到明显抑制，抑制率大于50%o【临床意义】⑴抑制率小于50%,见于弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进、甲状腺肿大较显著的单纯性甲状腺肿

7、、浸润性突眼者。(2)抑制率大于50%,见于单纯性甲状腺肿、非甲状腺原因引起的突眼者。9.游离甲状腺素指数(FT4I)【正常值】7.58土1.94。【临床意义】⑴升高:见于甲状腺功能亢进。(2)降低:见于甲状腺功能减退。10.游离三碘屮状腺原氨酸指数(FT3I)【正常值】血清放射免疫法:16〜50岁,124.22±37.45；超过50岁,139.51±21.89；孕妇，140.86±14.66o【临床意义】⑴增高:见于未经治疗的甲状腺功能亢进。(2)降低:见于甲状腺功能减退、肝硬化、肾病综合征。11.血清蛋白

8、结合碘(PBI)【单位］微摩/升(Umol/L)o【正常值】0.32〜0.63微摩/升。【临床意义】(1)增高:见于甲状腺功能亢进、亚急性甲状腺炎、妊娠期、应用含碘药物等。(2)降低:见于甲状腺功能减退、乖体前叶功能减退症、肾病综合征、营养不良、肝硬化,以及应用汞利尿剂的病人等。9.T醇提取碘(BEI)【单位】微摩/升(umol/L)。【正常值】0.28〜0.51微摩/升。【临床意义】同血清蛋白结合