七氟醚吸入复合局部浸润麻醉对小儿阑尾切除术后躁动的.pdf

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1、60现代医院2011年2月笃11卷第2期专业技术篇ModemHospitalFeb2011Vol11No2七氟醚吸入复合局部浸润麻醉对小儿阑尾切除术后躁动的影响陈立新王立勋李建宾程松鹤郭瑞THEAFFECTOFSEVOFRANEJNHALATJONCOMBINEDWITHLOCALINFILTRATIONAN—ESTHESIAONPOSTOPERATIVERESTLESSNESSOFCHlLDRENUNDERGONEAPPENDECTOMYCHENLixin，WANGLixun，LIJianbin，etal【摘要】目

2、的观察七氟醚吸入复合局部浸润麻醉对小儿阑尾切除术后躁动的影响。方法研究6O例择期蹋尾切除术的小儿随机均分单纯七氟醚吸入麻醉组(S组)或七氟醚吸入复合局部浸润麻醉组(C组)对呼吸、循环及术后并发症的影响。结果两组均能较好的完成手术，但C组患儿在麻醉苏醒期躁动明显减少。结论七氟醚吸入复合局部浸润麻醉能显著降低惠儿苏醒期的躁动发生率，在临床上是一种小儿行阑尾切除术较理想的麻醉方法。【关键词】七氟醚吸入麻醉局部浸润麻醉小儿蹋尾切除术躁动doi：10．3969／j．issn．167l一332X．2011．02．028阑尾切除术

3、是小儿常见的手术之一，虽属短小手术，但1．4统计学处理所有数据使用SPSS12．0软件处理。计／bJL往往不能合作，需在全麻下进行。由于伤口疼痛，术后量资料以均数±标准差(±s)进行统计描述，组间均数的比患儿因疼痛而发生哭闹、躁动的几率高～。。本文旨在比较较使用单因素方差分析；等级资料采用秩和分析，P<0．05七氟醚吸入复合局部浸润麻醉与单吸七氟醚诱导对术后患为差异具有统计学意义。儿苏醒质量的影响，初步评价两种麻醉方法在fl,JL阑尾切2结果术中的应用价值。两组患儿术中的呼吸、循环情况稳定，无显著差异。两1资料与方法

4、组患儿均未发生呛咳，手术时间、患儿睫毛反射消失时间、疼1．1一般资料选择60例择期行阑尾切术手术4"dL，年龄痛消失时间、术后恶心、呕吐的发生率相似，无统计学差异。3～5岁。体重1O一2Okg。随机分为单纯七氟醚吸入麻醉但C组患儿术中用于麻醉维持的七氟醚浓度高于s组，苏醒组(s组，n=30)或七氟醚吸人复合局部浸润麻醉组(C组，n时间短于s组[(9．24-4．3)min撕(6．3±3．1)min。与s组=30)，两组患儿年龄、体重等差异无显著性。相比，C组患儿苏醒时间显著加快，术后发生哭闹、躁动明显1．2麻醉方法术前

5、常规禁食8h，禁饮4h，均不使用术前少，见表1。用药。人手术室后，开放静脉通路。S组和C组患儿均面罩表1苏醒期患儿情况比较(n)吸入6％的七氟醚，氧流量为6L／rain，扣紧面罩辅助呼吸，患儿睫毛反射消失后，氧流量降至2g／min，继续6％的七氟醚吸入，静脉注射芬太尼2kg、维库溴铵0．1mkg，3min后气管插管，机械通气。术中根据患儿生命体征调整七氟醚吸入浓度，缝皮开始即调整吸人浓度至2．5％(1MAC)，术毕停吸七氟烷，患儿有自主呼吸后常规进行肌3讨论松拮抗。两组均于插管后开始手术消毒，S组直接进行手尽管阑尾切

6、除手术属短时小手术，但由于患儿在局麻术，C组在开始手术前使用0．25％罗哌卡因4—6ml进行切下完成手术往往不配合，因此，在临床实践中希望有一种既口局部浸润麻醉，然后开始手术。能使4",JL安静地配合手术，术中生命体征平稳，又能术毕尽1．3观察与记录持续监测围术期呼吸、循环的变化，观察快清醒，不良反应少的麻醉方法。记录两组患儿睫毛反射消失时间、疼痛消失时间、有无呛咳、七氟醚是近年应用于临床的新型吸人麻醉药物，具有芳苏醒时间、拔管时间及术后有无啼哭、疼痛，醒后有无恶心呕香殊，患儿易于接受，而且其血／气分配系数低，诱导、

7、苏醒迅吐、躁动等现象。速等优点，是4",JL手术麻醉的理想药物之一，但是单纯七氟醚吸入麻醉后患儿在苏醒期躁动发生率高。在本研陈立新王立勋李建宾程松鹤郭瑞：南方医科大学附属小究中s组患儿全部诉疼痛，啼哭、躁动例数较C组明显增榄人民医院广东中山528415多，而C组在术前采用0．25％的罗哌卡因行局部浸润麻醉，现代医院2011年2月第11卷第2簸专业技术篇ModemHospitalFeb2011Vol11No261182例阑尾周围脓肿治疗体会杨雄涛吕利雄庄潮平陈卓毅EXPERlENCElNPERI—APPENDlCEAL

8、ABSCESSTREMENTOF182CASESYANGXiongtao，LVLixiong，ZHUANGChaoping，etal【摘要】目的评估急性阑尾周围脓肿行I期手术切除的安全性。方法回顾性分析182例急性阑尾周围脓肿患者临床资料：其中采用I期手术切除92例(A组)，保守治疗或Ⅱ期手术90例(B组)。随访12～36个月。结果A纽的I期治