疏肝利胆和胃汤治疗胆汁返流性胃炎及远期疗效观察_杨远华.pdf

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1、第11卷第7期辽宁中医药大学学报Vol.11No.72009年7月JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMJul.，2009疏肝利胆和胃汤治疗胆汁返流性胃炎及远期疗效观察121杨远华，杨豪，杨瑞（1.旺苍县普济镇卫生院，四川旺苍628207；2.四川省广旺集团代池坝煤矿职工医院，四川旺苍628207）摘要：目的：观察疏肝利胆和胃汤治疗胆汁返流性胃炎的临床疗效。方法：将96例胆汁返流性胃炎患者随机分为治疗组48例和对照组（西沙比利组）48例，各治疗2疗程，停药1周观察疗效。结果：治疗组总效率97.9％，对照组总有效率85.4％，远期疗效观察：治疗

2、组复发率14.81％，对照组复发率61.1％，两组总有效率及远期疗效比较，均存在显著性差异（P<0.05）。结论：疏肝利胆和胃汤治疗胆汁返流性胃炎具有较好的临床疗效，且远期效果亦较满意。关键词：胆汁返流性胃炎；疏肝利胆和胃汤；中医药治疗；疗效观察中图分类号：R573.3文献标识码：B文章编号：1673-842X(2009)07-0117-02胆汁返流性胃炎（BRC）是由于幽门功能不全，幽门口胆汁返流消失，胃黏液湖澄清，伴随其他胃黏胃窦、十二指肠协调功能障碍，胃排空延迟或胆囊功膜病变完全恢复或明显好转，胃蠕动良好；显效：症能障碍等因素导致过量含胆汁的十二指肠液返流入状、

3、体征明显改善，胃镜见胆汁返流明显减少，胃黏胃，破坏胃黏膜表面的黏液屏障，损伤黏膜上皮，引膜病变较前明显好转，胃蠕动良好；好转：症状、体起黏膜充血水肿等炎症改变。患者主要表现为上腹征有所改善，胃镜见胆汁返流减少，胃黏膜病变较胀痛不适、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等症状。近年来，前减轻胃蠕动较前好转；无效：症状、体征无明显改笔者采用辩病与辩证相结合的方法，自拟疏肝利胆善，胃镜检查较前无变化。和胃汤加减治疗胆汁返流性胃炎收到较好的疗效，2.2结果2疗程后，治疗组临床痊愈27例，占且远期疗效巩固，现报道如下。56.22％；显效16例，占33.33％；好转4例，占8.33％；1资料与

4、方法无效1列，占2.2％；总有效率97.9％。对照组临床1.1临床资料观察病例96例，均经胃镜检查确痊愈18例，占37.5％；显效12例，占25％；好转11便；诊。随机分为两组，治疗组48例，男32例，女16例；占22.9％；无效7例，占14.6％，总有效率85.4％。2年龄18~65岁；病程3个月~12年；伴有浅表性胃炎组总有效率比较存在显著性差异（P<0.05）。15例，萎缩性胃炎6例。对照组48例，男33例，女152.3远期疗效观察半年后对临床治愈者随防，发例；年龄19~63岁；病程3个月~11年，伴有浅表性现治疗组27例中复发4例，复发率14.81％；对照组胃

5、炎14例，萎缩性胃炎5例。两组一般资料经统计18例中复发11例，复发率61.1％。2组远期疗效亦学处理，无显著差异（P>0.05）具有可比性。存在显著性差异（P<0.05）。[1]1.2诊断标准西医诊断参照《实用内科学》《内，3典型病例[2]科疾病诊断标准》相关标准。中医辩证参照《中吴某，男，32岁，2005年4月26日诊。上腹隐痛、纳药新药临床研究指导原则（试行）》标准。胃镜诊断：差、恶心、嗳气、泛吐酸苦水3年，伴口苦心烦，心下及脐黏液池呈黄色或黄绿色胆汁样改变；胃黏膜上可见上按之痛甚，查舌红，苔薄黄腻，脉弦。胃镜检查：胃窦[3]胆汁瘀块；有黏膜损伤表现，如充血、变

6、脆或糜烂，部黏膜上可见胆汁瘀块，黏膜充血，水肿明显，局部少1.3治疗方法治疗组给予疏肝利胆和胃汤。药用：许出血点，伴中等量胆汁返流观象。诊断；胆汁返流性柴胡15~20g，白芍10~15g，枳实10~20g，川厚朴9~15g，胃炎，充血、糜烂型。证属胆胃郁热，胃失和降。治以广木香6~12g，青皮6~15g，陈皮10~15g，姜半夏6~15g，疏肝利胆，和胃降逆。予以疏肝利胆和胃汤：柴胡15g，黄芩9~18g，黄连6~15g，郁金10~20g，蒲公英15~30g，白芍15g，枳实15g，川厚朴15g，广木香10g，青皮15g，荷叶6~10g，白芨15~30g，甘草6~10

7、g.随症加味：泛酸陈皮15g，姜半夏15g，黄芩18g，黄连15g，郁金15g，蒲量多加渐贝母（打碎）10g，乌贼骨15~30g；呕甚加代赭公英30g，荷叶6g，白芨30g，甘草6g，加浙贝母（打碎）石（先煎）30g，姜竹茹10g；心下痞满加佛手10g，莪术10g，乌贼骨20g；每日1剂。水煎3次共600mL左右，10~15g；喜暖畏寒加吴茱萸、干姜各6~10g；厌食油腻分早、中、晚3次餐前服用。服药5剂后泛吐酸苦水明加焦山栀10g，焦山楂30g，炙鸡内金10g；胁痛或肋下显减少，胃脘疼痛亦减轻，但仍纳差，厌食油腻，上方去按痛加延胡索10~15g，金