中医疏肝和胃法治疗胆汁返流性胃炎体会（附36例）

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1、中医疏肝和胃法治疗胆汁返流性胃炎体会(附36例)高文芳(青海省丙宁市城东区卫生服务中心青海丙宁810000)【摘要】目的观察以中药疏肝和胃治疗胆汁返流性胃炎的疗效。方法采集门诊54例经胃镜检查确诊为肭汁返流性胃炎的病人，随机分为治疗组和对照组，分别釆取疏肝和胃中药和丙药治疗，观察治疗组疗效。结果治疗组有效率为86.1%,对照组有效率为88.9%,经统计学处理差异无显著性意义。(P>；0.05)结论中药疏肝和胃是治疗肭汁返流性胃炎的有效方法。【关键词】胆汁返流性胃炎中医药疗法疏肝和胃【中图分类号

2、】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)13-0331-01胆汁返流入胃可引起胃黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡或呈萎缩样变，且与胃癌癌前病变有关。笔者以中医舒肝和胃法治疗36例，并设立对照组18例，用丙药治疗比较，现报告如下：1资料与方法1.1病例选择选择2009年1月〜2011年3月54例我院门诊病人，全部经胃镜检查确诊为肭汁返流性胃炎，且排除肝肭疾病。胃镜诊断标准为：①按悉尼会议诊断标准，镜下见胃内有胆汁淤积或见胆汁由幽门向胃内反流，并见到“内窥镜胃炎”表现：黏膜充血、

3、水肿、糜烂、溃疡或呈萎缩样变。②镜下慢性胃炎诊断标准符合1982年重庆会议制订“慢性胃炎胃镜诊断试行方案”［2］及“悉尼系统新的胃炎分类法”［1］。③胃黏膜活检有组织学胃炎证据［3］。1.2—般资料治疗组36例，对照组18例。采取随机单盲法进行分组，治疗组平均年龄38.2岁，平均病程4.36年；对照组平均年龄36.9岁，平均病程3.81年。1.3治疗方法治疗组采用疏肝和胃法以中药随证花裁，基木药物组成：枳实20g、太子参I5g、柴胡IOg、黄苓10g、法夏IOg、白术IOg、蒌皮IOg、木香log

4、、紫苏梗log、败酱草24g，U干苦加黄连5g、公英30g：泛酸加吴萸3g、煅凡楞子30g。对照组服吗丁啉（西安杨森制药有限公司生产）IOmg，每日3次，奥美拉唑胶囊（无锡阿斯托拉公司生产）20mg,每日2次，两组均服用4周为一个疗程，并观察疗效。1.4疗效标准根据文献［4］标准制定。治愈：症状消失。食欲正常，胃镜下无胆汁返流入胃，黏液糊转清。胃黏膜组织学改变基本正常。显效：临床症状明显改善，食欲基本正常，胃镜下胆汁返流明显改善，黏液糊色变淡，胃黏膜组织学改变明显改善。奋效：临床症状减轻，食欲增加

5、，胃镜下胆汁返流减少，但仍能见到淡黄色黏液糊，胃黏膜组织学改变不明显。无效：临床症状无改善,胃镜检查无改变。1.5治疗结果两组冇效比较，经统计学校正卡方检验处理无差异无显著性意义（P〉0.05），见下表：表1两组药物疗效比较组别病例数治愈/例显效/例冇效/例无效/例有效率治疗组3613117586.1%对照组18673288.9%2讨论胆汁返流性胃炎主要是幽门功能失调，以致胆汁返流入胃。破坏胃黏膜屏障引起炎性病变。临床表现为胃脘胀痛、嘈杂、烧灼感、口苦、嗳气、返酸、纳呆等症。中医属胃脘痛、胃痞、胆

6、瘅、呕苦等病范畴。其病机关键《灵枢•四时气篇》曰：“邪在胆，逆在胃”，即胆痺病在胆胃。呕苦、胃痛是胆邪逆胃所致。“甲木之升.缘于胃气之逆”、“胃气之逆缘于中气之虚”（《长江药解》）及“肝胆之火逆入于胃”（《医宗金鉴》）之论点切中本病要害。总之，结合大量临床观察，本病病位在肝胆脾胃。肝失疏泄，胃失和降，胆气上逆，中焦蕴热，久则脾虚气弱。治疗为疏肝理气，和胃化浊，健脾。以柴胡、枳实、木香、苏梗疏肝理气，蒌皮、法夏化湿降浊，黄苓、败酱草清中焦之热，太子参、白术益气健脾。诸药合用达到肝脾并调，胆

7、胃同治之目的。现代药理研究也表明：枳实、白术、柴胡及太子参、黄苓增强胃排空作用，使胃肠运动收缩节律有力；木香促进内源性胃动素释放，从而加强胃排穴［5】。疏肝和胃法既突出了中医辩病与辨证结合，又侧重选择了调节胃肠运动的中药，从而疗效确切，疗程较短，较西医副作用少，复发率低。中药不足之处是没有西药起效迅速。参考文献［1】王和天，张大炜，王北，等.胆汁返流性胃炎中西医研究概况［儿中国中西医结合脾胃杂志,1998,01:61-63.［2】王洪涛.胆汁返流性胃炎与相关病因［」］.临床医学,2003,06:4

8、7-48.［3】中国中医结合研究会消化系统疾病专业委员会，慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准［」］.中西医结合杂志,1990,10(5)319.［4】历兰娜.中药促进胃动力作用的研究现状［」］.中医杂志，2000，41(12)：753.［5】张中新，马宇鹏.中西药联合治疗胆汁返流性胃炎174例［」］.第四军医大学学报，2003,22：18.