复发性结节性甲状腺肿再次手术方式的选择.pdf

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1、第１６卷第１１期中国普通外科杂志Ｖｏｌ．１６Ｎｏ．１１２００７年１１月ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙＮｏｖ．２００７文章编号：１００５－６９４７（２００７）１１－１０４６－０３·甲状腺外科专题研究·复发性结节性甲状腺肿再次手术方式的选择杨卫平，吕克之，邵堂雷，何永刚，李宏为（上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科，上海２０００２５）摘要：目的探讨正确选择复发性结节性甲状腺肿再次手术的方式，以降低手术并发症发生率。方法回顾性的分析手术治疗的６８例复发性结节性甲状腺肿患者的临床资料。其中１次术后复

2、发者５６例，２次术后复发者１０例，３次术后复发者２例。结果一侧全切或近全切＋对侧次全切或大部切１２例，一侧次全切＋对侧次全切或大部切２８例，一侧次全切２０例，一侧大部切８例。平均手术时间１３６．４３ｍｉｎ，术中出血平均２１２．３３ｍＬ。术中有５４例显露喉返神经；有２例患者术后出现声带麻痹，其中１例双侧麻痹者行气管切开；３个月后拔除气管导管。４例患者出现一过性的四肢麻木。结论再次手术时，首选一侧腺叶的全切除，至少应行次全或近全切除，应当摒弃大部切除术。［中国普通外科杂志，２００７，１６（１１）：１０４６－１０４８］关键词：甲

3、状腺肿，结节性／外科学；再手术／方法；手术后并发症／预防与控制中图分类号：Ｒ６５３．２文献标识码：ＡＴｈｅｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｆｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｆｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｔｎｏｄｕｌａｒｇｏｉｔｅｒＹＡＮＧＷｅｉｐｉｎｇ，ＬＵＫｅｚｈｉ，ＳＨＡＯＴａｎｇｌｅｉ，ＨＥＹｏｎｇｇａｎｇ，ＬＩＨｏｎｇｗｅｉ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＲｕｉｊｉｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＭｅｄｉｃａｌＳｃｈｏｏｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００２５，Ｃｈｉ

4、ｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｐｒｏｐｅｒｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｆｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｆｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｔｎｏｄｕｌａｒｇｏｉｔｅｒｔｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｍａｊｏｒｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ６８ｃａｓｅｓｗｉｔｈｒｅｃｕｒｒｅｎｔｎｏｄｕｌａｒｇｏｉｔｅｒｔｒｅａｔｅｄｂｙｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ａｍｏｎｇｔｈｅｍ，５６ｃａｓｅｓｈａ

5、ｄａｓｉｎｇｌｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ，１０ｃａｓｅｓｈａｄｔｗｏｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｓ，ａｎｄ２ｃａｓｅｓｈａｄｔｈｒｅｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｆｔｅｒｔｈｅｉｎｉｔｉａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｍｅａｎｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅｗａｓ１３６．４３ｍｉｎ，ａｎｄｔｈｅｍｅａｎｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓｗａｓ２１２．３３ｍｌ．Ｕｎｉｌａｔｅｒａｌｔｏｔａｌｏｒｎｅａｒｔｏｔａｌｌｏｂｅｃｔｏｍｙａｎｄｃｏｎｔｒａｌａｔｅｒａｌｓｕｂｔｏｔａｌｏｒｐａｒｔｉａｌｌｏｂｅｃｔｏｍｙｗａｓｐｅｒｆｏｒｍ

6、ｅｄｉｎ１２ｃａｓｅｓ，ｕｎｉｌａｔｅｒａｌｓｕｂｔｏｔａｌｌｏｂｅｃｔｏｍｙａｎｄｃｏｎｔｒａｌａｔｅｒａｌｓｕｂｔｏｔａｌｏｒｐａｒｔｉａｌｌｏｂｅｃｔｏｍｙｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎ２８ｃａｓｅｓ，ｕｎｉｌａｔｅｒａｌｓｕｂｔｏｔａｌｌｏｂｅｃｔｏｍｙｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎ２０ｃａｓｅｓ，ａｎｄｕｎｉｌａｔｅｒａｌｐａｒｔｉａｌｌｏｂｅｃｔｏｍｙｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎ８ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｔｌａｒｙｎｇｅａｌｎｅｒｖｅｓｗｅｒｅｅｘｐｏｓｅｄｉｎ５４ｃａｓｅｓｏｆｔｈｅ６８ｃａｓｅｓ．Ａｆ

7、ｔｅｒｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｈａｄｐａｒａｌｙｓｉｓｏｆｂｉｌａｔｅｒａｌｖｏｃａｌｃｏｒｄｓ，ａｎｄｔｒａｃｈｅｏｔｏｍｙｗａｓｄｏｎｅ；ｉｎａｎｏｔｈｅｒｃａｓｅ，ｔｈｅｌｅｆｔｒｅｃｕｒｒｅｎｔｌａｒｙｎａｇｅａｌｎｅｒｖｅｗａｓｉｎｊｕｒｅｄ．Ｆｏｕｒｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｔｒａｎｓｉｅｎｔｎｕｍｂｎｅｓｓｏｆｅｘｔｒｅｍｅｎｔｉｅｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＴｈｅｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｃｈｏｉｃｅｆｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｔｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌａｒｇｏｉｔｅｒｉｓｕｎｉｌａｔｅｒａｌｔｏｔ

8、ａｌｌｏｂｅｃｔｏｍｙｏｒａｔｌｅａｓｔｓｕｂｔｏｔａｌｏｒｎｅａｒｌｙｔｏｔａｌｌｏｂｅｃｔｏｍｙ，ａｎｄｔｈｅｐａｒｔｉａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅａｂａｎｄｏｎｅｄ．［ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，２００７，１６（１１）：１０４６－１０４