对结节性甲状腺肿再次手术患者进行舒适护理的效果研究

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1、对结节性甲状腺肿再次手术患者进行舒适护理的效果研究刘丽琴(广州市第一人民医院内分泌外科广东广州510000)【摘要】目的探讨对结节性甲状腺肿再次手术患者进行舒适护理措施的效果。方法将106名进行结节性甲状腺肿再次手术的患者，随机分为实验组(55例)与对照组(51例)，实验组对其进行手术前、手术后舒适护理，而对照组仅行甲状腺外科手术常规护理。结果全部患者均能接受并配合再次手术的实施，无严重并发症发生，舒适满意度：实验组96%,对照组62%(P<0.05);护理满意度：实验组95%,对照组67%(P<0.05);实验组并发症的发生明显比对照组大大减

2、少。结论舒适护理措施能增强患者再次手术的信心，促进再次手术的顺利进行，较常规的护理措施能明显提高患者的舒适及护理满意度，大大降低术后并发症的发牛.率。【关键词】甲状腺再次手术舒适护理常规护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)03-0023-01结节性甲状腺肿是临床上最易复发的甲状腺疾病，国外文献报道结节性甲状腺肿术后复发率为10%〜30%[1],国内报道在18%〜30%[2、3]。再次手术的患者承受着生理、心理和社会平衡的各种应激状态[4]。我科对106例结节性甲状腺肿再次手术的患者，分别采用舒适护理模式及

3、常规护理模式为患者提供手术前、手术后的护理，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料：木组106例再次进行结节性甲状腺肿手术患者中男性34例，女性72例，年龄20〜82岁，平均年龄44.5岁；第一次手术迄今最长44年，最短2个月；手术行单纯肿物切除20例，一侧腺体部分切除者24例，一侧腺体次全切除者26例，一侧腺体次全切除加对侧部分切除者18例，双侧腺体次全切除者8例，一侧腺体全切除加对侧部分切除者3例，切除情况不详者7例。患者再次手术原因：复发性甲状腺结节肿大；有压迫症状；恶变不能排除，患者随机分为实验组（55例）与对照组（51例）。1.2手术方式：本组患

4、者全部采用气管插管全麻，一侧腺体次全切除术6例，一侧腺体全切除术8例，一侧腺体全切除加对侧次全切除15例，一侧腺体全切除加对侧部分切除术17例，双侧腺体次全切除术42例，双侧腺体全切除术18例，术中探查喉返神经76例。分别应用舒适护理模式及常规护理模式为实验组及对照组患者提供手术前及手术后的护理。2舒适护理模式2.1术前舒适护理2.1.1环境介绍：入院后，主管护士热情接待病人，做好入院环境、制度的宣教，介绍病区护士长、主管医生及同病房的患者互相认识，使苏与医护人员、室友熟悉起来，多与其进行沟通交流以淡化其焦虑、陌生、恐惧的感觉，使患者从新的环境、人际关系中

5、获得舒适感。2.1.2心理疏导：甲状腺疾病患者由于受本疾病内分泌因素的影响，加之上次手术的负面心理影响，可能对再次手术的不良心理负担更加明显，出现紧张、焦虑，其至恐惧等情绪,导致心理上难以接受手术，因而可直接影响患者手术的安全及术后的恢复。主管护士应采用和蔼的态度，跟患者进行面对面的心理疏导，鼓励患者多提问。护士根据收集到的资料认真分析患者现存的心理状态，制定一套相应的心理护理计划，以科学、熟练的理论知识与技术，冇步骤地做好解释工作，以消除患者的不良心理负担，使其得到安慰和支持，增强战胜疾病的信心。在手术前1天应请手术主任、麻醉师与患者见一次面，做好讲解，

6、关心患者，给患者以信任感。患者不但需要医护人员的支持，同时更需要家庭的温暖。缺乏家庭的照顾和关心，患者也可能失去战胜疾病的信心，拒绝手术。因此，做好患者家属的沟通，使其对患者的病情及拟实施的手术、患者手术需要的心理支持、患者此时的心理状态冇充分的了解，通过患者所信赖的亲属对患者进行良好的心理疏导。2.1.3体位护理：手术体位要求肩背部抬高20°,头后仰，保持头颈部呈过伸位，以利充分暴露手术野，但这种体位会使患者感到头颈部疼痛、心慌、恶心、呕吐等，可使患者精神过度紧张，术后易诱发出血。所以手术前一天在病人餐后2h由主管护士对其进行体位训练，训练时间由

7、短至长，循序渐进。训练后适当平卧，必要时予颈部按摩治疗，减轻颈部不适。2.1.4睡眠的护理：如患者的睡眠不佳，则通过心理辅导和放松练4改善患者的睡眠，如听舒缓情绪的音乐，看书、读报等，如效果不佳则按医嘱给予安定5mg睡前口服。2.1.5术日晨的护理：手术当天，由主管护士将患者送至手术室，与手术室护士进行交接班，然后由手术室护士带领患者熟悉手术室环境，介绍进入手术间的准备工作，使患者在术前适应手术间的情况，减轻紧张焦虑情绪。2.2术后舒适护理2.2.1心理安慰：手术完毕回病房后，主动向患者解说手术的情况和取得的效果，给患者以欣慰感。2.2.2体位、疼痛的护理

8、：回病房后先给予平卧位，在患者颈下垫一小软枕，以降低颈部的张力，减