结节性甲状腺肿手术患者应用临床护理路径的临床效果探究

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1、结节性甲状腺肿手术患者应用临床护理路径的临床效果探宄(洛阳市第三人民医院、药剂科；河南洛阳471000)【摘要】目的：探讨临床护理路径应用于结节性甲状腺肿手术患者屮的临床效果。方法：本次研宄对象来源于我院普外科2010年7月-2013年12月收治的结节性甲状腺肿手术患者100例，依据护理模式分组，其屮对照组(n=50)采用常规护理，观察组(n=50)采用临床护理路径，比较两组临床效果。结果：观察组屮重度疼痛率为14.0%,明显低于对照组26.0%;观察组无复发现象，低于对照组10.0%,对比差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度明

2、显高于对照组，平均住院时间明显短于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临床护理路径应用于结节性甲状腺肿手术患者屮临床效果优良，值得推广。【关键词】结节性甲状腺肿手术临床护理路径临床效果甲状腺肿为临床普外科常见疾病，近年来随着人们就诊意愿的增强与影像学检查的发展，明显提升甲状腺疾病检出率，而在甲状腺疾病屮结节性甲状腺肿发生率最高，在手术切除甲状腺标本屮占比约为44.7%［1］。本病相较于男性，女性发生率更高，原因可能关联于月经导致甲状腺所需量増加、哺乳、妊娠及内分泌周期性变化等［2］。R前手术为结节性甲状腺肿的主要疗法，其效果较

3、好，但受到甲状腺生理特殊性与解剖功能影响，临床还需深入探讨手术适应症、防治并发症、选择手术方式及避免术后复发等要点。手术治疗结节性甲状腺肿虽有一定效果，但为促进康复，还需做好护理工作。临床护理路径(CNP)是针对住院患者制定的护理模式，为探讨其在结节性甲状腺肿手术患者屮应用的临床效果，现将患者100例纳入本研宄，分析如不。1资料与方法1.1一般资料本次研究对象來源于我院普外科2010年7月-2013年12月收治的结节性甲状腺肿手术患者100例，依据护理模式分组，其中对照组(n=50)采用常规护理，观察组(n=50)采用临床护理路径。对照组中1

4、5例为男性，35例为女性；年龄为23〜68岁，平均(48.5±7.6)岁；发病位置：29例为左侧，21例为右侧。观察组中13例为男性,37例为女性;年龄为22〜69岁，平均(47.8±7.1)岁；发病位置：28例为左侧，22例为右侧。两组患者在年龄、性别及发病位置上对比无明显差异(P〉0.05),具有均衡性。1.2一般方法对照组采用常规护理，入院时护士进行评估，术前辅导做好各项检查，术后常规治疗护理，宣教相关注意事项并开展出院指导，不统一规定护理计划、步骤及吋间。观察组采用CNP护理模式，以科室为单位组建CNP管理

5、小组，组长由科主任担任，副组长由护士长及副主任担任，组织科室骨干专家与相关标准及本专科特点相结合，将本科结节性甲状腺肿手术患者的护理路径实施表制定出来。患者入院后责任护士每日评估、评价患者情况并适时教育，主要参考路径表，护士长对落实整个医护操作过程情况予以负责监督。具体内容如下所示：①入院第1〜2d内：护士热情接待患者，将床位安置好，对医护人员及病房环境予以介绍，开展护理评估；主管护士将临床路径流程介绍给患者及苏家属，并将具体表格发放至患者手中；指导并协助患者开展各项检查，并详细解释检査的方法、目的及相关注意事项等。②第3d:将手术方案确定好

6、，采用手册、U头宣教、视频及图片等方式对术前准备内容予以详细讲解，术日晨禁水禁食，并常规备皮，指导床上大小便及头颈过伸体位。术前还需开展心理疏导，将患者焦虑、紧张等情绪减轻，指导自我放松。③第4d(术日)：给手术服让患者换上，监测生命体征，对术前准备状况予以核实，将患者送至病房；全麻术后将床单元、负压吸痰器、氧气及气管切开包等准备好；术后将患者送冋病房，行吸氧处理，并开展心电监护，观察是否出现并发症与不良反应。遵医嘱静脉给予消肿及止血药物，做好药物指导，严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》应用抗生素。④第5d:指导半卧休息，活动颈部，开展术后

7、相关知识宣教；鼓励有效咳嗽，将呼吸道清理干浄；观察患者冇无咅调降低、血浆引流管、卢嘶及切口渗血状况;指导食用半流质、流质食物，被动或主动床上活动，确保大小便处于通畅状态。⑤第6d:协助活动于床边与离床活动，鼓励自主穿衣、吃饭等，做好饮食与活动指导工作。⑥第7d:观察是否出现切口压迫、感染及甲状腺功能减退等症状，让患者及其家属了解甲状腺功能复查的意义。⑦第8d:患者一般情况较好，引流管拔除，拆线于门诊，切U良好愈合等可出院，出院吋将健康宣教手册发放至患者手中，告知若出现甲状腺功能亢进症或功能减退吋应及吋复诊。1.3观察指标应用WHO疼痛分级标准

8、评价两组患者术后疼痛情况[3],不痛记0度；疼痛轻微，患者可忍受，不影响睡眠为轻度疼痛；患者疼痛明显，干扰睡眠，要求用镇痛药物为中度疼痛；严重疼痛，难以忍受，严重干