结节性甲状腺肿的手术治疗体会.pdf

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1、·24·中国现代药物应用2014年11月第8卷第21期ChinJgpp，Q：：!析．现代实用医学，2012，24(~：217—218．[4]杨宇英，牛亚林，刘静，等．tl~)L气管、支气管异物27例误诊[3]邓碧凡，时培才，邱荣敏，等．小儿气管支气管异物误诊17例分析．河北北方学院学报(自然科学版)，2013，29(~：93—94．分析．中国误诊学杂志，2012，12(2)：361—362．’[收稿13期：2014—07—18]结节性甲状腺肿的手术治疗体会成富泉【摘要】目的分析手术治疗方法在结节性甲状腺肿(NG)中的应用效果。方法8O例NG患者作为研究对象，根据患者的特点实施手术治

2、疗，观察其治疗效果与预后。结果所有患者均顺利完成手术，并未出现术中大出血、术后的切口感染与声音嘶哑以及呼吸困难等并发症，均顺利出院，总治疗有效率为100％(80／80)。结论对临床上的NG患者实施必要的手术治疗，效果较明显，且适当手术方法的选择也是减少疴隋复发的关键所在。【关键词】结节性；甲状腺肿；治疗体会选取本院2011年6月～2013年9月收治的80例NG患lO例，单侧次切除患者有20例，而双侧大部分切除的患者者作为本次研究的观察对象，以探讨NG患者的手术治疗效有4例，双侧甲状腺部分切除的患者有15例，而待快速病例果，并作如下分析报告。回报确定为阴性后，则进行置细管引流，并逐层

3、的缝合切口；1资料与方法术后，引导患者常规服用甲状腺素片并复查血T1、T与TSH1．1一般资料选取本院2011年6月～2013年9月收治的水平，后在结合患者个体的激素水平基础上给予其替代治疗。80例NG患者作为本次研究的观察对象，男47例，女33例，1．3临床疗效评价标准治愈：患者术后病情稳定，术后年龄18～72岁，平均年龄(37±5)岁。术前对患者进行有效随访未见复发；好转：患者临床症状明显改善，药物维持未诊断，发现37例患者为单侧的结节性甲状腺肿，43例患者见复发；复发：患者术后一年回访，出现术前病症；总有效为双侧的结节性甲状腺肿；排除了甲状腺功能亢进(甲亢)率为：治愈率+好转

4、率。与癌症的可能性。2结果1．2方法术前进行常规准备，并明确具体的结节数量与所有患者均顺利完成手术，并未出现术中大出血、术后部位、大小，所有患者均采取颈丛+局部麻醉的形式进行术的切口感染与声音嘶哑以及呼吸困难等并发症，均顺利出院，前麻醉；术中结合每位患者实际情况来决定手术的方式，其总治疗有效率为lOO％(8o／8o)。见表1。中，单侧的甲状腺部分切除的患者有31例，结节摘除患者有表1患者的治疗效果分析(fl，％)3讨论不同地区由于血供不足容易出现变性、坏死与纤维化以及钙3．1NG的病理分析近些年来，在甲状腺疾病中，NG疾病化等情况，倘若结节出现了坏死、出血与囊性变、纤维变之后，一直

5、高居首位，而这多是因缺碘而造成的。但是，在一些碘单纯的药物治疗是无法真正发挥作用的，必须进行有效的手比较充足的地区，有些患者甲状腺功能也比较正常，且TSH术治疗。也较正常，这就表明除了缺碘以外，遗传基因等因素也是造3．2NG的手术治疗在临床上，由于NG具有较高的发病成结节性甲状腺肿的重要原因。正如相关报道所述，放射、率，故多选择手术治疗作为其主要的治疗方法，而手术治疗地理环境因素与免疫、碘缺乏、内分泌变化以及化学物质的原则为完全切除患者的甲状腺病变，以减少术后复发。但是，刺激等多方面的综合刺激都是致使该病发生的重要原因。一在传统手术方法中，多采取双侧的甲状腺次全切的方式进行般来说，

6、致甲状腺肿物质主要包括了水源的污染、某些药物治疗，保留了背侧拇指大小的甲状腺组织，以适当减少对患与食物、土壤的污染与环境的污染等，而碘缺乏地区也可能者甲状旁腺组织的损伤与喉返神经的损伤。因此，准确掌握存在着甲状腺肿并结节性甲状腺肿的流行，加之若收到放射NG患者的手术治疗适应证与手术的方式是取得理想治疗效性的损伤，也可能致癌，或是造成甲状腺功能的低下，特别果的关键所在。当前，对于该病的手术治疗方法主要包括了是远期功能的低下等。总的来说，NG病症的发病机制较复甲状腺结节全部切除、甲状腺次全切除与甲状腺的大部分杂，目前还不是很确定。但是，NG作为一种地方性的甲状腺切除以及甲状腺全切除手术

7、，并为了有效避免患者出现神经肿病理类型，多是由弥漫性的甲状腺肿逐渐发展演变而成的，损伤，多采用局部麻醉形式进行术前麻醉，让患者可以发音，其结节就是复原反应的一个结果，有着多种表现形态。如因从而根据其发音高低来进行扎线。NG的手术适应证主要有弥漫性的甲状腺肿的增生不均匀而形成结节，而结节出现坏以下几点j：①结节为恶性或者是疑为恶性；②结节性甲状死囊性变之后就形成了囊肿，进而发展成为甲亢或是出现恶腺肿并甲亢；③NG患者临床表现为气管与喉返神经压迫性变⋯。同时，由于NG属于