结节性甲状腺肿172例手术治疗及体会

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1、结节性甲状腺肿172例手术治疗及体会【摘要】目的：探讨结节性甲状腺肿手术适应症、手术方式、术后复发原因以及如何减少或避免术后复发。方法：本组172例患者中，单侧腺叶+峡部切除122例，其中1例胸骨后巨大甲状腺肿劈开胸骨，单侧腺叶+峡部+对侧部分切除34例，双侧次全切除16例。结果：术后无出血、饮水呛咳、呼吸困难。术后暂时性声音嘶哑3例，均于1周内恢复，1例出现低钙血症，经补钙治疗后1个月恢复。随访1-4年，无病情复发。结论：对结节性甲状腺肿，合理选择手术方式以及术后采取甲状腺素治疗，可有效降低甚至避免复发。�【关键词】结节

2、性甲状腺肿；手术方式；复发Thissectionofthethyroidsurgeryand172exampleofthisexperience�HuangCanHua,ChenSiChao,Caihuaxin,Chenzhijie�【Abstract】objectiveToexplorethissectionofthethyroidsurgeryindication,methodsandaftertheoperationofthediseas6ecausesandhowtoreduceoravoidarelapse.af

3、terthesurgery.Method172thispatient,aunilateralglandsplusremovaloftheleavesof122example,oneofthesternumgreatsplitofthyroidislower,One-tailedglandsleavesplusisthmusplusthesideof34cases,thedoublesidehas16cases.havingthetimeall.ResultsTherewerenomajorpostoperativecomp

4、licationsuchasSuccessfully,cough,breathingdifficulty.Therewerethreecasesofpostoperativehoarsenessandrecoveredwithinoneweek,1casehadtransienthypocalcemiaandrecoveredafteronemonthtreatmentwithcalcium.Withvisitorsfrom1to4years,thereisarelapse.ConclusionPropersurgical

5、methodsandOralthyroxineaftertreatmentcanredueevenavoidrecurrence.�【Keywords】nodulargoiter；surgicalmethods；recurrence�【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0170-026结节性甲状腺肿多见于地方病流行地区，扩张的滤泡集成一个或数个大小不等的结节，结节周围被有不甚完整的纤维包膜，经相当期后，由于血液循环不良，在结节内常发生退行性变，引起囊肿形成（往往并发囊内

6、出血）和局部的纤维化、钙化。结节性甲状腺肿具有压迫气管、食管、颈深大静脉和喉返神经症状，可行外科手术治疗外，当疑有甲状腺功能亢进或怀疑恶变的可能时，均应及早行手术治疗[1]。近年来，甲状腺在外科的就诊率明显提高，以结节性甲状腺居首位，手术仍是治疗结节性甲状腺肿的重要手段，合理的选择手术适应症和手术方式是影响手术治疗效果的关键。为探讨结节性甲状腺肿的手术方法，减少术后复发，回顾分析我院2007年1月-2010年12月手术治疗经病理诊断结节性甲状腺肿患者共172例的临床资料，现报告如下：�1资料与方法�1.1一般资料：男性17

7、例（9.9％），女性155例（90.1％），年龄18-63岁，平均46岁，均以颈部肿块入院，肿块位于单侧者121例，肿块位于双侧者50例，肿块位于胸骨后1例，病程7天-16年。全部病例均经甲状腺彩超检查，直径0.3-12cm不等，部分行颈部CT检查。1.2方法：全组患者均接受颈丛阻滞麻醉或气管插管静吸-复合全麻。手术方式：颈前弧形切口，单侧腺叶+峡部切除122例，其中1例胸骨后巨大甲状腺肿劈开胸骨，单侧腺叶+峡部+对侧部分切除34例，双侧次全切除16例。术后病理确诊结节性甲状腺肿后均口服甲状腺素片，连续服用3个月至半年，定

8、期复查甲状腺功能，根据甲状腺激素水平调整药物剂量；若病理确诊甲状腺癌，需终身服用甲状腺素片。�2结果�全部病例均手术顺利，经常规石蜡切片证实为结节性甲状腺肿，合并甲状腺瘤34例，甲状腺癌3例。术后无出血、饮水6呛咳、呼吸困难。术后暂时性声音嘶哑3例，均于1周内恢复，1例出现低钙血症，经补钙治疗后1个月恢