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1、992陕西医学杂志2005年8月第34卷第8期弥可保联合怡开治疗糖尿病周围神经病变34例疗效观察陕西省镇安县医院(镇安711500) 方春娥 魏淑琴 赵淑芳 摘要 目的:评价弥可保联合怡开治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法:对68例糖尿病周围神经病变患者,随机分为治疗组(34例)和对照组(34例),在常规糖尿病治疗的基础上,治疗组用弥可保和怡开治疗;对照组用弥可保治疗。疗程均为60d。结果:治疗组临床症状和体征的好转率明显高于对照组,治疗组总有效率94.0%,对照组总有效率61.8%,两组疗效比较差异有非常显著性意义(P<0.001)。结论:弥可保联合怡开治疗糖
2、尿病周围神经病变疗效显著,是一种简便、有效的联用方法。 主题词 糖尿病神经病变ö药物疗法 @甲基维生素B12@胰激肽原酶 对比研究对象和方法射无改善,肌电图神经传导速度无变化。21 研究对象 全部病例为我院1999年102.4 统计学处理 两组间率的比较用V检月至2003年10月间的门诊和住院病人68例,所验,计量资料用t检验。有患者均符合:①1999年WHO糖尿病诊断标结 果准。②有对称性四肢末稍性感觉异常及感觉障碍1 治疗前后两组临床症状和体征变化情况(麻木、疼痛、瘙痒等),膝腱、跟腱反射减弱或消见表1。经60d治疗后,治疗组和对照组的主要失,并排除其它原因
3、造成的神经病变。③腓、胫神症状和体征均较治疗前明显好转,治疗组症状和经传导速度减慢:运动神经传导速度<45mös,感体征的总好转率明显高于较对照组(P<0.001)。觉神经传导速度<40mös。68例中男40例,女28表1 两组治疗前后临床症状变化情况例;年龄30～65岁,平均50±4.71岁;糖尿病史治疗组(n=34)对照组(n=34)症状体征8月至16年,平均7±2.25年;1型糖尿病4例,2治疗前治疗后好转治疗前治疗后好转型糖尿病64例。随机分为治疗组和对照组各34下肢麻木34343430例,两组患者在年龄、性别、病程、病情程度方面经疼痛30293224瘙痒
4、28273020统计学处理,差异无显著性(P>0.05),具有可比膝反射ö踝反射34323421性。2 方 法 2 两组治疗总的有效率比较 经过60d治2.1 治疗方法 两组患者均在控制饮食、口疗,治疗组总有效率94.02%,对照组总有效率服降糖药或胰岛素治疗,血糖控制在相对满意水平的基础上,治疗组采用弥可保(日本卫材株式会61.76%。两组疗效比较差异有非常显著性意义(P<0.001),说明治疗组疗效优于对照组。治疗社制造,卫材制药有限公司生产)500Lg,肌注1次öd,怡开(江苏常洲生化千红制药有限公司生产)过程中未见不良反应发生。120u、口服,3次öd。对
5、照组只用弥可保500Lg,肌讨 论注,1次öd。均连续治疗60d。 糖尿病周围神经病变确切的发病机制目前尚1,22.2 观察指标 ①观察治疗前后主要自觉未明了。近年来研究比较明确的因素有:高血症状及腱反射变化情况。②两组治疗总的有效率。糖-山梨醇积聚-肌醇减少,非酶糖基化异常;氧2.3 疗效判断标准 ①显效:自觉症状消化应激反应增强导致自由基过多形成:雪旺细胞失,腱反射基本恢复正常;肌电图神经传导速度增与轴突联系异常;神经轴突转运及神经营养因子加>5mös或恢复正常。②有效:自觉症状减轻,腱异常。反射未完全恢复正常;肌电图神经传导速度增加,弥可保(甲基维生素B1
6、2)是维生素B12的活性但<5mös。③无效:自觉症状无好转或加重;腱反成份,是细胞生长繁殖和维持神经系统鞘完整所陕西医学杂志2005年8月第34卷第8期993必需的物质。它通过以下方式修复受损神经纤维:弥可保联合怡开用于治疗糖尿病周围神经病①高浓度的转入神经细胞细胞器。②加强神经细变,既有效地减弱了神经损害性因素(缺血、缺氧胞内核酸和蛋白质的合成。③促进轴浆转运。④性损害),又明确地增强了神经保护性因素(神经促进髓鞘形成。⑤刺激轴突再生。⑥加速突轴传营养修复)。本观察结果表明两药联用临床疗效明递恢复。显优于弥可保单用,是一种有效的联用方法,且给怡开即胰激肽原酶(
7、肠溶片),是人体激酶体药方式简便,无论门诊或是住院患者均能良好依系中的一种,它能通过以下途径发挥治疗作用:①从,故值得临床推广。降解激肽原生成激肽。激肽作用于血管平滑肌,使参考文献小血管和毛细血管扩张,增加毛细血管血流量,改1童光焕.糖尿病人的神经系统合并症.国外医学内分善微循环。②激活纤溶酶,降低血粘度,通过激肽泌学分册,2004;24(2)∶73促使纤维蛋白原降低。③通过激肽促使血管内皮2 李剑波,陈家伟.糖尿病外周神经病变的发病机理研究进展.国外医学内分泌分册,2004;24(2)∶82细胞产生环前列腺素,抑制血小板聚集,防止血栓(收稿:2005205228
8、)形成。从
