弥可保与参麦联合治疗糖尿病周围神经病变60例疗效观察

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1、弥可保与参麦联合治疗糖尿病周围神经病变60例疗效观察【中图分类号】R587.2【文献标识码】B【文章编号】1672—3783(2011)12—0387—01【摘要】目的评价弥可保与参麦联合治疗2型糖尿病合并周围神经病变的临床疗效。方法120例糖尿病性周围神经病变的患者，随机分为治疗组与对照组,每组各60例。所有患者在积极控制血糖的基础上，治疗组采用弥可保1mg加入生理盐水250ml静滴，每日1次；参麦100ml加入生理盐水250ml静滴，每日1次，共2周；对照组弥可保1mg加入生理盐水250ml静滴，每日1次，共2周，比较两组治疗前后临床疗效及神经传导速度的变化。结果治疗组临床疗效明显优于对照

2、组(P[l]o本文应用弥可保与参麦联合治疗糖尿病周围神经病变，效果较满意，报告如下。1对象与方法1.1研究对象随机选择2009年1月-2010年12月糖尿病周围神经病变患者120例作为研究对象，临床表现除糖尿病表现外，并出现双上肢和/或双下肢对称性感觉异常，分布如袜套或手套状，伴麻木，针刺，灼热或如踏棉垫感，或有夜间出现肢痛，受冷后疼痛尤甚，并均有肌力减弱和张力减弱。将所有病例随机分为两组。治疗组60例，男41例，女19例，年龄43-76岁，患糖尿病牛18年，周围神经病病程6个月-12年，平均3.1年;体重指数(BMI)23-29(25.2±3.2)；糖化血红蛋白6.4-13.2(8.3±2.

3、2)。对照组60例，男39例，女21例，年龄42-75岁，平均(60±4.5)岁,糖尿病病程3.5-17年，平均7年，周围神经病病程5个月-11年，平均2.8年，体重指数(BMI)22-30(25.3±4.0),糖化血红蛋白6.5-12.0(7.9±1.3)o性别、年龄、病程、病情等一般资料两组间分布均衡，差异无统计学意义(均P>0.05)o1.2方法两组患者均在控制饮食、适当运动，严格控制血糖值，降压、调脂药物等基础治疗基础上，治疗组给予弥可保1mg加入生理盐水250ml静滴，每日1次，参麦100

4、711加入生理盐水250

5、111静滴，每日1次，共2周；对照组给予弥可保1mg加入生理盐水25

6、0ml静滴，每日1次，共2周。1.3疗效评定标准①疗效［2］。显效：临床症状消失或显著改善，深浅感觉及腱反射基本恢复正常，肌电图检查神经传导速度提高5m/s以上或正常;有效:临床症状及深浅感觉、腱反射有所改善，肌电图检查神经传导速度1〜5m/s；无效：临床症状、深浅感觉及腱反射无改善，肌电图检查神经传导速度无明显增加。总有效二显效+有效。②运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)o③药物不良反应。1.4统计学方法在SPSS12.0统计软件中，计量资料结果均采用?X?土s表示，组内比较进行配对t检验，组间比较采用t检验。2结果2.1两组临床疗效比较见表1。治疗组总有效率90%(54

7、/60)高于对照组的60%(36/60)(P0.05)。表2两组治疗前后NCV的比较(x±s,m/s)2.3不良反应两组患者治疗后血常规、肝肾功能等均无异常变化。3讨论DPN发病机制尚未完全明了，近年来研究认为,DPN发病是在高血糖基础上多种因素相互作用的结果,如多元醇旁路活性增强、非酶促糖基化产物对蛋白质结构的干扰和损害、血液微循环障碍以及神经缺血等,导致神经细胞轴突以及髓鞘的萎缩、变性，甚至消失，节段性或弥漫性皱缩甚至脫失，致神经细胞结构和功能障碍[3]o参麦注射液的主要成分为人参、麦冬，近年来研究表明，具有改善微循环，增加组织血氧供应，提高机体耐缺氧和抗应激能力，清除自由基，抗脂质过氧化

8、，使细胞膜腺昔三磷酸酶活力上升，从而减轻了氧自由基对血管内皮的损伤，并稳定了细胞膜、溶酶体膜和线粒体膜，溶酶不易释放，能量代谢障碍减轻，对抗缺血、缺氧对神经细胞的损害，抑制血栓形成，降低血黏度，减轻神经细胞的缺血性损伤。弥可保是维生素B12（氧钻胺）的衍生物，在外周神经中含量高，能够直接转运入神经细胞内，促进髓鞘的卵磷脂的合成，卵磷脂是一种重要的磷脂，与髓鞘、线粒体、核糖体膜、突触及各种受体有关，在神经的再生和发育及脱髓鞘病变的修复过程中起关键作用，弥可保可协助神经细胞从脑磷脂合成为卵磷脂，最终达到修复损伤的神经纤维的目标，并能促进Sehwann氏细胞的代谢，加快轴突再生。不但可以改善糖尿病周

9、围神经病变患者四肢疼痛麻木的临床症状,而且可以提高神经传导的速度［4］。综上所述，由于参麦与弥可保作用机制不同，联合治疗糖尿病周围神经病变，可改变周围神经组织的微循环、促进神经组织的修复，见效快，神经传导速度改善明显，疗效明显优于单独弥可保治疗，笔者认为是目前治疗DPN较为理想且安全的方法。参考文献[1]DejnaardA.Pathophysiolonyandtreatmentofdiabetic