弥可保改善糖尿病周围神经病变疗效观察.doc

《弥可保改善糖尿病周围神经病变疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、弥可保改善糖尿病周围神经病变疗效观察鲜廉杰丁燕萍王翼华王前（河南省南阳市第一人民医院内分泌科河南南阳473010）【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）27-0187-01随着人们牛活水平的不断提高，全球糖尿病发病率正在逐年增加，糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见的并发症之一，其发病率是糖尿病人的40%〜70%。我院对35例DPN用弥可保（甲钻胺）治疗，取得满意疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料我院自2998年8月至2010年6月入住的糖尿病病人

2、，按符合WHO的诊断标准选例，均为2型糖尿病，年龄20〜69,病程2-18年，平均5.8年。治疗组男16例，女19例；对照组男6例，女5例。选择条件为：（1）四肢自发性对称性疼痛和感觉障碍，并排除其他原因造成的神经病变；（2）呈手套袜筒样对称性痛觉障碍平面；（3）膝腱反射减弱或消失。1.2方法所有病例均进行饮食控制，并根据病情选择应用降糖药物及胰岛素（单用或合用），治疗组用弥可保0.5mg肌注，1次/d,14d为1疗程。1.3疗效评定标准显效：四肢感受异常、麻木、疼痛完全消失；有效：四肢感受异常、麻木

3、、疼痛症状减轻50%以上；无效：症状改善在10%以下。2结果治疗1疗程后上述症状明显改善的在60%以上，第2疗程治疗组总有效率为96.3%,对照组为63.6%,两组差异非常显x2=6.99,PV0.01）,见表1。注：两组比较x2=6.99,P<0.013讨论随着糖尿病人的日益增多，目前发达国家糖尿病人的发病率已达3%〜5%,我国约为1%〜2%,而且以每年2‰的速度逐年递增。据报告832例在诊断糖尿病的同时发现神经病变者占22%,10年后则高达48%,而DPN的治疗，主要从病因治疗和对症

4、治疗两方面考虑，目前对该病的发病机制现有两种说法：一种是血管性缺血缺氧学说，认为高血糖可使PAS阳性物质沉积，病理可见神经滋养血管和小动脉血管壁增厚，管腔变窄，血小板聚集造成血栓形成，导致缺血性病变，另一种为代谢障碍学说，认为长期高血糖致细胞内山梨醇增多，肌醇减少，糖化蛋白产物增多及脂代谢异常等。因此，首先要严格饮食控制，合理应用降糖药，使血糖控制在接近正常水平，其次，为首选营养神经药物，如维生素B1、维生素B6、维牛素B12、ATP、辅酶A及活血化瘀药物，国内报道用蝮蛇抗拴酶、川苇嗪、利多卡因、卡马

5、西平、蔑蓉碱药物有疗效，但据临床观察，仅对轻型、早期病例有一定疗效，该药作用机理为：（1）它与脱氧核昔维生素B12同为活维牛素B12,与非活维生素B12相比更易进入神经细胞内；（2）弥可保可促进髓鞘的主要组成成分卵磷脂的合成，而后者与髓鞘、核糖体膜、线粒体膜、突触及受体等的功能有关；（3）弥可保是蛋氨酸合成的辅酶，次酶对神经细胞内合成用于组成轴突的结构蛋白至关重要。木文提示弥可保治疗糖尿病外周神经病变是个行之有效的方法，并显示治疗后病人四肢麻木、疼痛症状明显改善，且该药物无毒副作用，使用方便，值得推广

6、。参考文献⑴中国医师杂志.2002年第4卷第9期.⑵现代中西医结合杂志.2000年第9卷第23期.⑶实用医学杂志.1996年第12卷第9期.