肥胖与胰岛素抵抗2型糖尿病浅识.pdf

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1、w-药学刊Vol.23No.2第23卷第2期2005年2月OFTRADITIONALCHINESEMEDICINEFeb.，2005CHINESEARCHIVES文章编号:1009一5276(2005)02一0280一02肥胖与胰岛素抵抗2型糖尿病浅识杨洁’，何威2，周国英3(1.大连市急救中心，辽宁大连116021;2.泉州医学高等专科学校，福建泉州3620003.福建省人民医院，福建福州356004)摘要:目的:探讨肥胖与胰岛素抵杭(IR),2型糖尿病(T2DM)之间的关来。资料与方法:按WHO诊断标准和中医辫证标准，选择T2DM患者84例为

2、研究对象，平均年龄(52.16士13.95)岁。根据WHO1998年肥胖分型标准，BMI->-25为肥胖，BMI<25为非肥胖，84例中属肥胖者46例，非肥胖者38例。中医辫证84例中疾湿证48例，昨疾湿证36例。正常对照组30例，平均年龄(53.37士10.68)岁。血糖All定未用菊萄糖氧化晦法;胰岛素浏定采用化学发光法;种瘤坏死因子一a(TNF-a)浏定采用双杭休夹心酶联免疫法;胰岛素敏感指数(ISI)米用空腹血糖(FPG)与空腹胰岛素(Fins)乘积的倒数，即ISI=1/FPGxFins。结果:肥胖较昨肥胖ISI降低(P<0.01),TN

3、F-a升高(P<0.01)。肥胖者中痰湿证发生率高(P<0.01).结论:肥胖是导致IR及UDM的一个极为重要的致病因素。dm床上应用健脾燥湿化疾法治疗T2DM,IR和肥胖有重要意义。关键词:肥胖;疾湿;胰岛素抵杭;2型糖尿病中图分类号:R256.9文献标识码:A1前言病及妊娠糖尿病者;③年龄在40岁以下或70岁以上，妊胰岛素抵抗(IR)和胰岛素(Ins)分泌缺陷是T2DM娠或哺乳期妇女;④有严重心、肝、肾等并发症，或合并有发病的基础。流行病学研究发现:T2DM约3/4的患者其它严重原发性疾病，精神病患者;⑤中医辨证两型并见在起病时存在肥胖现象〔

4、‘]。肿瘤坏死因子一。(TNF一。)无主次之分或三型并见证型复杂者;⑥凡资料不全的患是一种多功能的细胞因子，由脂肪细胞等分泌。近年来者。发现它在IR发生的病理机制中起非常重要的作用，并与2.2正常对照组选择标准经体检及胸透、心电图、血葡萄糖代谢和脂代谢密切相关[21。刘艳骄等[31研究发糖、血脂、肝肾功能等理化检查，心、脑、肾和内分泌等主现:在370例T2DM患者中，痰湿体质的发生率为要脏器系统未见病变者。64.94%，其中肥胖人痰湿体质的发生率为88.93%.糖2.3研究对象T2DM组:84例，平均年龄(52.16土尿病属于中医“消渴”范畴。有

5、关肥胖与痰湿、消渴关系13.95)岁;中医辨证:痰湿证48例，非痰湿证36例。根的论述多散见于历代医籍中，在临床中，对肥胖与痰湿、据WHO1998年肥胖分型标准，BMI->-25为肥胖，BMI

6、可比性。2.1病例选择标准糖尿病诊断标准:根据WHO2.4指标检测身高、体重、体围:固定专人，应用统一(1999)诊断标准[41.T2DM分类标准:参照WHO(1999)皮尺及体重称进行身高(m)、体重(kg)及体围(cm)的测分型标准[41oT2DM痰湿证中医辨证标准:根据中国中量并记录。医药学会内科学消渴专业委员会制定的(消渴病(DM)中血液标本(两组在检查前1个月未注射胰岛素制剂，医分期辨证与疗效评定标准)[5〕，具备下列两项可诊断:未使用激素类药物):所有受试对象均于上午8时前空腹①胸闷院痞;②纳呆呕恶;③形体肥胖;④全身困重;⑤头抽取肘

7、静脉血6mL，分两部分，分别用于测FPG(葡萄糖中医胀肢沉。氧化酶法),FIns(化学发光法)、TNF一a(双抗体夹心酶药病例纳入原则:凡符合西医诊断标准和中医辨证标联免疫法)。准，可纳入试验病例。胰岛素敏感指数(ISO:按公式:ISI=1/(FPGX280学排除病例标准(包括不适应症或剔除标准):①有糖FIns)[6l，因经D'agostin。法判定为偏态分布，故取其负刊尿病急性并发症;②经确诊为1型糖尿病，其它类型糖尿自然对数，即ISI=一In(FPGXFIns)，再作统计分析。ISI越小，胰岛素抵抗越大;ISI越大，胰岛素抵抗越小。收稿日期

8、:2004一07-232.5统计方法计量资料:所有测定数据均以均数土标基金项目:福建省教委资助课题(JA99206)作者简介:杨洁(19