儿童急性白血病的化学治疗.pdf

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1、名认体尹价口川瀚一一一以一文章编号儿童急性白血病的化学治疗【作者】藏晏首都医科大学附属北京儿童医院北京《兀岭【中图分类号】即【文献标识码,化学治疗简称化疗是治疗肿瘤及免疫性疾病的巩固期,,。,标危者用方案“即环磷酞胺一种手段世纪人类已征服了很多不治之症使,,留,之成为可治并且可以治愈的疾病儿童白血病就是其加人生理盐水静脉。,。,,中之一在世纪年代白血病预示着死亡随点滴注意碱化尿液可用碳酸氢钠静滴或口服阿糖,,·,,一一留着科学技术的进步抗癌药物不断产生儿童白血病胞昔肌肉中急性淋一,一巴细胞白血病年缓解率已达注射琉嗓吟留,·’,急性髓性白血病年缓解率也达,口服,,〔比骨髓移植的成

2、活率要高所以儿童白血高危者则用替尼泊昔,加岁。,,,,病应该首选化疗扩加入生理盐水中缓慢静滴每一次共·,,。一留急性淋巴细胞白血病次同时用连续肌注或,,,。占儿童白血病的一〔“〕,现代诊断留静脉点滴每一次共次和分型主要依靠形态、免疫、染色体和分庇护所治疗,。,子生物学称之为分型,〕根据发病在巩固治疗后进行庇护所治疗目的是消灭脑、。年龄、白细胞总数、肝脾和淋巴结大小、免疫分型、染膜肇丸等隐蔽场所的白血病细胞色体变化、有无脑膜和果丸受累等诸多因素,将大剂量甲氨喋吟四氢叶酸钙解,,,分为标危、高危、中危类,以采救标危病例岁首剂在内点,,,。滴余量在或也可在内均匀静滴于取不同的化疗方案

3、化疗分下述几个阶段、后开始用四氢叶酸钙酬分别静滴肌注和口诱导缓解期而,,。即在短期内联合几种化疗药物,将肿瘤细胞从不服每一次共一次一,,“”。高危病例则用岁解救次同的角度尽快消灭称为缓解当前国内外绝大,,,,多数医院采用廿方案〔“〕即长春新碱每一轮连续轮同时在进人后行鞘,,,,,。。岁静脉注射每周一次连续周内注射一共次具体药量见,、、、、地塞米松,留由于损伤粘膜在用药期间应注意口腔肛·,,,。口服柔红霉素周等部位的清洁可涂抹甲氢叶酸钙群·,静脉滴人,、左旋门冬酞胺酶强化治疗,,一,一一仪,隔日肌肉注射一用和交替轮回每个月缨,,。,。次共次用前做皮肤过敏试验用药前后及用次剂量见前

4、述药中低脂饮食,检查出凝血时间及肝肾功能、血尿淀维持治疗。十,,粉酶长春新碱强的松用周剂量见诱导方案,尸口方刁娜一岁,连用周。每周一疗程,昔,仰岁·,加人生理盐水静。,,。、、,每个月一轮回脉点滴连用总称规方案它对·,早期强化‘、,一,均为首选一般重复次以上病人可获,,。在庇护所治疗后重复诱导缓解方案其中柔红完全缓解或部分缓解一,一霉素群用次左旋门冬酞胺酶用大剂量或中剂量,,。一岁矛,。,护隔日肌注一次共次每一次连用此方案作用强,鞘内注射骨髓抑制也严重最好注意消毒隔离或在层流室中应,。由于化疗药物多数不能透过血脑屏障因此在化用疗、、均做鞘内注射,剂量见表。或表不同年龄患儿鞘内注

5、射治疗所需化疗药物的即高三尖杉脂碱,酬·,,,·一剂量静滴连续留,和依托泊昔岁·。年龄一岁山,且,、︸一·一,岁具体见部分岁·。岁一岁连用脑膜白血病一一,一多用在病情缓解后·,·。脑脊液中白细胞或找到白血病细胞即岁一扩可诊断。当患儿脑脊液压力增高、蛋白增高时应密切,。观察连续做鞘注对脑膜白血病患儿应全身化疗重一。米托葱醒米托葱醒,,··。新诱导同时第一周隔日鞘注一次共次当后两次一岁脑脊液正常时,第二周每鞘注一次,共次随后·维甲酸,,每周一次共次其后每周一次共次每周用于治疗早幼粒细胞白血病,剂量,。一次共次最后每周一次直到停药·,。岁口服一般用周可达但有些病人急性髓性白血病不,,

6、适应用药后出现颅压升高白细胞急剧上升至,,,,、、、,。根据分型〔’〕其中包括此时应用屁化疗的问世大大,、、和。,降低了发生弥漫性血管内凝血的问题提此外还有少见类型的白血病其化,疗有各种方案,各家公认的方案是高了缓解率目前公认为中疗效最好的白血。方案病,一三氧化二砷和雄黄制剂即去氧柔红霉素『,一。,,,,连用此药作用强价格贵疗效好但副此疗法是由中国专家发明的在成人中取。,作用也大,主要是抑制骨髓。不但可治疗,对得非常好的疗效由于两种制剂均为毒物在儿童中。,。·,也有效为二线药一酬肌应用未广泛开展肉注射,连用。合并中枢神经系统白血病此病较少见,一般每个月鞘注一次,主要用一。。即柔

7、红霉素一叨『·,一与剂量见·,,,〕留连用称为一方案加依托泊儿童白血病化疗中的并发症,,三叱夕夕甲,,价娜一专家评说,口嗦别日」吮日廿,山〕了钊感染骨髓缓解,又能保持机体平衡状态。②对于化疗效果由于联合化疗使病人骨髓抑制,机体抵抗力下不理想的患儿,应及时更改方案或调整剂量。③对体,,,,降可以发生各种感染此时应针对不同病原菌选用质差的患儿化疗选择弱方案加强支持对体质强。,,。高效广谱抗生素尤其应该注意一些非致病菌如卡者则应选择强有力的治疗方案④要密切观察每个氏,,。肺囊虫会造成卡氏肺囊虫肺炎