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《局部麻醉支气管软镜下氩气刀治疗中心气道阻塞性病变的.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、第13卷第6期中国内镜杂志Vol.13No.62007年6月ChinaJournalofEndoscopyJun.2007文章编号:1007-1989(2007)06-0598-04·论著·局部麻醉支气管软镜下氩气刀治疗中心气道阻塞性病变的困难党斌温,张杰(首都医科大学附属北京天坛医院呼吸科,北京100050)摘要:目的观察评价局部麻醉支气管软镜下氩等离子体凝固(argonplasmacoagulation,APC简称氩气刀)治疗中心气道阻塞性病变的困难。方法局部麻醉支气管软镜下应用ERBE的APC300型氩气刀治疗中心气道阻塞性病变,观察治疗中
2、的困难。结果2003年11月～2006年1月,28例中心气道阻塞的患者,共接受APC治疗71例次。术中遇到的主要困难如下。3例气管严重堵塞的患者,1例在APC治疗中少量出血,患者不愿承担手术风险而放弃继续手术,另2例术中窒息,其中1例改用全身麻醉完成手术,另外1例双侧主支气管严重堵塞未完成手术;肿物完全堵塞气道超过4cm以上的7例患者,每例患者短期内都进行了多次长时间APC治疗,患者难以耐受,其中3例被迫改用全身麻醉;8例患者在15例次的治疗中,靶组织结构不清,通过优先凝切、剥离管腔中心病变和分次治疗完成治疗;12例病变广泛的患者,在24例次的治
3、疗中,清创费时,使用冷冻探头清创缩短了时间。3例因伴有软骨环损害气道塌陷和管壁外压,联合使用气道支架方才缓解了气道阻塞。结论局部麻醉软镜下氩气刀治疗气道阻塞性病变有一些困难,应该选择风险小、短时间能完成的手术。靶组织结构不清需要采取分次治疗。清创费时,冷冻探头能缩短清创时间。其局限性决定了软骨环损害致管壁塌陷和管壁外压者需联用支架。关键词:氩等离子体凝固;支气管镜下治疗;介入治疗;中心气道阻塞中图分类号:R562.12文献标识码:ADifficultyofendobronchialargonplasmacoagulationfortreating
4、airwayobstructionviatheflexiblebronchoscopeunderlocalanesthesiaDANGBin-wen,ZHANGJie(DepartmentofRespiratoryMedicine,BeijingTiantanHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100050,P.R.China)Abstract【Objective】Toevaluatethedifficultyofendobronchialargonplasmacoagulation(APC)fort
5、reatingcentralairwayobstruction(CAO)withtheflexiblebronchoscopeunderlocalanesthesia.【Methods】EndobronchialtherapywithAPC300madebyERBEinGermanywasperformedviaflexiblebronchoscopyunderlocalanesthesiaforpatientswithCAO.ThedifficultyofAPCtherapywasrecorded.【Results】FromNovember20
6、03toOctober2005,28patientsunderwent71endobronchialAPCprocedures.Maindifficultieswereasfollows.3caseswithseri-oustracheastenosiscausedbycarcinoma,littlebleedingduringAPCprocedures,1didnottakepossibleriskcausedbyAPCprocedureandgaveupcontinuingtreatment;asphyxiahappenedtoother2p
7、atientsduringtreatments,and1ofthese2patientshadtobeadministeredgeneralanesthesiaforcontinuingAPCprocedure.1patientwithseverebilateralmainstembronchistenosiscouldnotbearAPCprocedureunderlocalanesthesia.Tumorlengthwas>4.0cmin7cases,eachpatientunderwentseverallong-timeAPCprocedu
8、resduringashortperiod,everycasewasverydif-ficulttobearit,and3outof7p
