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1、2003年第1期#23#林琳主任治疗支气管扩张的思路与经验汤翠英(广州中医药大学2000级硕士#510405)支气管扩张是指支气管及其周围肺组本虚标实,以痰热瘀阻为标,阴虚肺燥为本。织的慢性炎症损坏管壁,以致形成不可逆的2治疗原则支气管扩张与变形,是常见的慢性支气管化支扩按其临床表现可分为发作期和迁脓性疾病,临床上以慢性咳嗽、咯脓痰及反延期两个阶段,导师认为治疗宜分期辨证论复咯血为主要症状,按其发病的不同程度和治,急性期以咯血为主症伴发热、咳嗽等表阶段,可归纳入中医/咳嗽0、/咯血0范畴。现。明代张景岳认
2、为/动火之因,惟火惟广东省中医院呼吸内科林琳主任对呼气0,清代唐容川认为/未有冲气不逆而血逆吸科疾病的治疗经验丰富,尤其对支气管扩上者0,陈修园5医学从众录#血证6/血随气张的治疗已形成了独特的思路,且临床收效而升,凡治血证以治火为先0,均提到/火热0甚好,现择其精髓简介如下:/气逆0为咯血的主要病机。此期治疗宜治1病因病机火治气、祛邪为先,以清热凉血、活血祛瘀为导师认为支扩的病因主要为外因、内因法,常用清肺止血汤、5千金6苇茎汤、5济生6两个方面,外因指外感风、火、湿、热之邪,内桔梗汤等方。迁延期以咳嗽
3、、咯脓痰、肺阴因多指肺体亏虚、饮食不当及七情内伤。本亏虚为主症,伴有机体正气不足等表现,此病为内外合邪而成,风热之邪侵犯卫表,肺期治疗宜标本兼顾,以清热化痰、滋阴润肺卫同病,实热内蒸,热伤肺气,肺失清肃,邪为法,常用百合固金汤、增液汤等方。热壅肺,蒸液成痰,气分之热毒侵淫及血,热3病案举例(门诊病人)伤血脉,血为之凝滞,热壅血瘀,致痰瘀互唐某,女,68岁,有支气管扩张病史10结,发为/咯血0。临床上内因与外因又互为年,平时咳嗽、痰多,甚则痰中带血,近日因因果而致恶性循环,正气虚弱容易感受外外感咳嗽、咯血痰
4、又再发加重。证见形体消邪,内有痰热,外邪又易入里化热,使痰热更瘦,面色萎黄,咳嗽、咯黄白粘稠痰,间中带盛,在邪正相争中正气消耗,使正气更虚,导血,胸闷,咽干,小便黄,大便结,舌质红,苔致支气管扩张迁延难愈。黄,脉细滑。导师根据舌脉,辨证为痰热蕴导师认为,痰、热、瘀虽为支扩的主要病肺、热伤肺络,立清热化痰、凉血止血为法,理因素,但素体肺阴不足却是支扩产生的根以清肺止血汤合清肺化痰汤化裁。处方如本原因/金水同源0,肺之阴津亏损,久必及下:丝瓜络15g、仙鹤草15g、丹皮15g、生地肾,致肾阴不足。故临床上多数
5、支扩患者都15g、青天葵12g、黄芩15g、鱼腥草30g、浙贝气火偏旺、形体偏瘦。正如5景岳全书6所谓15g、海蛤壳15g、桑白皮15g、射干15g、藕节/水亏则火盛,火盛则刑金,金病则肺燥,肺15g、大黄6g(后)。方中丝瓜络、仙鹤草、藕节燥则络伤而嗽血。0总言之,支扩的病性总属清热凉血止血,丹皮、生地滋阴凉血,青天葵、#24#黑龙江中医药穿琥宁粉针剂合参麦注射液治疗急性病毒性心肌炎临床观察王照程(江苏省邳州市中医院#221300)关键词病毒性心肌炎急性穿琥宁粉针剂参麦注射液近年来,我院在西药常规治疗的
6、基础上2治疗方法联用穿琥宁粉针剂合参麦注射液治疗急性对照组常规西药治疗:口服或静滴必要病毒性心肌炎60例,结果优于单纯西药治疗的抗生素、病毒唑及能量合剂(维生素C、维的20例,报告如下。生素B6、ATP、CoA、肌苷),病情严重者用激1临床资料素,严重心律失常者用抗心律失常药。治疗本组80例均符合1987年全国心肌炎心组在西药治疗的基础上加用穿琥宁粉针剂肌病专题座谈会拟定的急性病毒性心肌炎(成都天台山制药有限公司生产)012g加入[1]诊断标准,按就诊先后顺序以3B1随机分5%葡萄糖溶液250ml中、参麦
7、注射液(雅安为治疗组60例,对照组20例。治疗组中男三九药业有限公司生产)50ml加入5%葡萄32例,女28例;年龄17~50岁,平均2516糖溶液250ml中静滴,1次/d,14d为1个疗岁;心电图ST)T改变者42例,各种心律失程,休息3d后再行第二个疗程,2个疗程结常者40例,Ñb房室传导阻滞者8例。对照组束后统计疗效。中男11例,女9例;年龄18~51岁,平均2517观察两组用药前后心率及心慌、胸闷气岁;心电图ST)T改变者14例,各种心律失短、神疲乏力等症状改变,疗程前后心电图常者13例,Ñb房
8、室传导阻滞者3例。两组病ST)T、心律失常及Ñb房室传导阻滞变化。例在性别、年龄、症状、体征及心电图改变方面3治疗结果无明显差异(P>0105),具有可比性。311疗效标准黄芩、鱼腥草清肺泻火,浙贝、海蛤壳、桑白迫血妄行所致,故发作期治疗宜直折其火,皮化痰止咳,射干利咽,大黄泻热通腑,全方以清热泻火、凉血止血为法。肺与大肠相表合用可收清热凉血、滋阴泻火之效。上方连里,肺热移于大肠而常见大便干结,因此宜服3剂,咳嗽、咯痰减轻,无
