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1、2005年第23卷第1期四川中医Vol23,No1,2005JournalofSichuanofTraditionalChineseMedicine1百家精萃林琳治疗支气管扩张的临证经验刘慧广州中医药大学2002级硕士生(广东广州510405)提要:林琳主任医师认为支气管扩张的病理本质是本虚标实,阴虚为本,痰热为标;治疗从痰热入手,重视泻肝火,且兼顾瘀热、燥热,在疾病后期则更加注重益气养阴。关键词:支气管扩张中药治疗名医经验林琳+中图分类号:R56222文献标识码:B文章编号:10003649(2005)01000102支
2、气管扩张症(简称支扩)指支气管及其周围2治疗要点肺组织的慢性炎症损害管壁,以致支气管变形和管治疗支气管扩张症,导师主要从四方面着手:腔扩张,临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯(1)从痰热入手:痰热为标,急则治其标,导师多血。属中医学咳嗽,咯血,肺痈等范畴。用苇茎汤加桑白皮之属清热化痰,若痰热重者以礞导师林琳主任医师从事临床多年,治疗多种呼吸系石滚痰汤加减(酒大黄、黄芩、礞石、贝母、胆星、统的疾病经验丰富,尤其在中医的治疗方面很有特瓜蒌等)。(2)重视泻肝火:即治疗内因,内源之色,临证思路独特,方药配伍精当,用之临床每收热。相火源于阴虚,阴虚之人,肝木失养,相火易良
3、效。笔者有幸侍诊,受益匪浅,现将其治疗支气妄动。导师多用黛蛤散加味(青黛、海蛤壳、白芍、管扩张的经验介绍如下。柴胡、黄芩等),清肝利肺,治疗肝火肺热之证。1病因病机(3)兼顾瘀热、燥热:热入肺络,煎熬血液成瘀,支气管扩张的病因不外内因、外因。外因为外并可灼津伤阴。针对瘀热、阴伤可选用生地、丹皮、感六淫之邪,因季节不同而变,春多风热,夏多暑仙鹤草清热凉血之品,并可加玄参、桑叶、丝瓜络湿,秋多燥热,冬多风寒。内因多指肺体亏虚、饮等以清络中之热,诸药合用可达养阴清热和络之功。食不当及七情内伤。对于其病因,导师有其独特的(4)注重顾护气阴:久咳耗阴伤气,在后期应注重见解,认为内因在支扩
4、的患病中起关键作用,其病益气养阴,导师主张用北芪加生脉散。北芪可托里的发生与人的体质因素关系密切。发生支气管扩张排脓生肌,并可补肺气、益卫气以扶正助驱邪,现的患者多为素体热盛(阳盛)或阴虚之体。阳盛体代药理研究认为黄芪具有增强机体免疫功能和较广质之人,因其阳盛则阴易损,故多会伴不同程度的泛的抗菌作用,故为后期必不可少之药。生脉散中阴虚情况,凡禀此体质者无论有无阴伤,感受六淫用党参代人参,益气生津以补肺气,肺气旺则四脏之邪后入肺多从热化。肺阴不足是支扩产生的根本之气皆旺;麦冬养阴清余热之邪,并可润肺生津;原因,肺之阴津亏损,久必及肾,致肾阴不足,肝五味子酸敛,可敛咳久肺气之耗散。导
5、师将生脉散肾同源,肝肾阴虚,不能制阳,则相火易盛。故临比作肺病的十全大补汤,可见其重要性。床上多数支扩患者都气火偏旺、形体偏瘦。正如此外,导师在临床治疗支气管扩张症时将其分景岳全书指出:水亏则火盛,火盛则刑金,金为早、晚期。早期即急性发作期,以标为主,症见病则肺燥,肺燥则络伤而嗽血。以咯血为主症,伴发热、咳嗽等表现,以痰热、瘀肺主气,主宣发,肃降,司呼吸,通调水道。热为主,治疗以凉血活血、清热祛痰为法,常用若肺受邪袭,肺失宣降,肺不布津,则津聚为痰,千金苇茎汤、济生桔梗汤等方,药如苇茎、内外热与痰相合,致使痰热壅肺,发生支气管扩张。桃仁、冬瓜仁、桔梗、
6、桑白皮、浙贝、瓜蒌仁、丹痰热壅肺,灼伤肺络,则咯血;痰热阻滞肺络,导皮、薏苡仁、赤芍等;晚期即缓解期、迁延期,此致气滞血瘀,络脉气血不得畅通,不通则痛,故有期气阴两虚、瘀热留恋,症见咳嗽、咯黄白相夹痰胸痛;热盛肉腐化脓,则咳吐脓血腥臭痰。火嗽损或泡沫痰,兼肺阴亏虚证则可见面色萎黄、胃纳差、肺,亦能嗽血(证治要诀)。总言之,导师认为大便溏烂等,治疗宜标本兼顾,以清热化痰、滋阴支气管扩张的病理本质是本虚标实,阴虚为本,痰润肺为法,处方以北芪生脉散加薏苡仁、败酱草等热为标。以清余邪。阴虚重者,可予百合固金汤加减(百合、四川中医2005年第23卷第1期2Journalo
7、fSichuanofTraditionalChineseMedicineVol23,No1,2005孙六合教授针灸治疗疑难杂症经验孙国胜河南省中医院(郑州450002)提要:孙六合教授从事临床教学数十年,在临床实践中,擅长应用经络辨证,采用特定穴、创用穴、经穴、头针治疗疑难杂症,立起沉疴。本文旨在介绍其对治疗疑难杂症的临床经验。关键词:疑难杂症名医经验孙六合中图分类号:R249文献标识码:B文章编号:10003649(2005)01000203
