管竞环治疗慢性肾炎经验举隅.pdf

《管竞环治疗慢性肾炎经验举隅.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·1738·辽宁中医杂志2011年第38卷第9期管竞环治疗慢性肾炎经验举隅121周文祥，饶艳玲，指导:管竞环(1．武汉市中西医结合医院肾内科，湖北武汉430022;2．湖北中医药大学2008级硕士研究生，湖北武汉430061)关键词:慢性肾炎;病因病机;辨证论治;管竞环;临证经验中图分类号:R249文献标识码:A文章编号:1000－1719(2011)09－1738－02管竞环教授是全国中医肾病专业委员会委员中南该病的影响亦不容忽视。从而提出健脾补肾、清利湿六省中医肾病专业委员会副主任委员，为我著名肾病热、活血化瘀为治疗慢性肾炎的基本原则

2、。在这一前专家，第二、三、四批全国老中医药专家学经验继承工提下，根据临床不同证型，辨别邪正虚实，进而提出健作指导老师。他业医40余年，学验俱丰。笔者有幸跟脾补肾法、清热利湿法、活血化瘀法三法为治疗慢性肾师临证学习，现将管师对慢性肾炎的认识及经验总结炎的基本方法。如下，以飨同行。2.1健脾补肾法1病因病机脾胃为后天之本，肾为先天之本，先天充盛得于后慢性肾炎由多种原因引起的原发于肾小球的一组天滋养。慢性肾炎虽病位在肾，但与脾虚密切相关，脾免疫性疾病。起病隐匿、病程冗长，临床表现为水肿、运化水谷，升清降浊，从而使脾气得以统摄而制下，肾高血压及不

3、同程度的蛋白尿、血尿、管型尿及肾功能损气得以充沛而藏精。脾虚则肾水失制而发病。故治当害。属中医学的“水肿”、“腰痛”、“血尿”、“虚劳”等以补脾胃调中气，健脾补肾，控制精气下泄，精微物质范畴。管师认为肾虚邪毒阻络是慢性肾炎基本病机，流失，蛋白从尿外泄;以补中益气丸合六味地黄丸加减肾虚为本病发生的根本，邪毒是本病发展和加重的重治之。管师以六味地黄丸为补肾平补之剂，若无明显要因素，慢性肾炎之发病，是在脏腑亏虚，正气不足的表证或实证都可长期使用。药用:黄芪30g，党参30g，基础上，遭受外邪或内伤因素，导致脏腑机能损伤，病白术15g，茯苓15g

4、，橘红10g，升麻10g，柴胡10g，山药理产物生成，产生慢性肾炎本虚标实的病机特点。因15g，山萸肉12g，熟地12g，丹皮10g，当归12g，甘草此，重视本病的病因病机，有助于在临床中正确辨证，10g。肾阳虚者用平补肾阳之菟丝子、补骨脂等;肾阴合理遣方用药。虚者用补而不腻之女贞子、墨旱莲;血虚者用参芪四物2辨证论治汤，气滞水停者，加以川朴、扁豆、砂仁、薏苡仁。慢性肾炎治疗离不开辨证论治。管师认为，慢性2.2清热利湿法肾炎病程长，缠绵不愈，属本虚标实。脾肾虚弱在其演慢性肾炎在演变过程肿，热邪与水湿互结贯穿病变过程中起重要作用，但邪气留滞

5、(湿、热、瘀、浊)对变始终，是反复慢性感染和产生炎症的主要因素。管多表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、茹、木香。方中白术、白芍、陈皮、防风调理肝脾，痛泻黏液便等，持续存在或反复发作，是最常见的一种功能自止，黄连、香茹、厚朴、扁豆花去湿解表，化湿和中，配性肠道疾病，以中青年患者居多，脑力劳动者较体力劳木香以行气止痛。动者多发。有些患者还伴有失眠、焦虑等精神症状。案3刘某，男，30岁，2009年10月20日就诊。沈老认为，本病虽病在大肠，却与肝、脾、胃有着密切的腹泻、腹胀2年余，大便烂，每日3～4次，纳差，舌红苔关系，是全身脏腑、

6、阴阳、气血失去平衡造成的，在治疗白腻，脉弦细。患者诉平日工作繁忙，脾气急躁，紧张上要重视“整体论治”，才能达到“阴平阳秘”。病机以时大便次数可达5次以上。证属肝脾不调，肝气犯脾，肝郁、脾虚、湿盛为主，治以疏肝健脾，化湿止泻。《医脾失健运。治宜疏肝健脾理气，药用:防风10g，陈皮方考》云:“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，10g，白芍10g，白术10g，厚朴10g，扁豆花10g，香茹脾虚肝实，故令痛泻。”《医学求是》云:“腹中之痛，称10g，木香(后下)5g，川黄连3g，佩兰10g，鸡内金10g，为肝气，……木郁不达，风木冲击而贼脾

7、土，则痛于脐谷芽30g，水煎服，5剂，日1剂。二诊时，患者诉大便下。”沈老在临床中结合岭南地区的气候特点，并活用次数减少，仍腹胀，续服10剂，三诊时，大便日1～2古方，以痛泻要方与黄连香茹饮加减，自拟“激愈方”，次，成形，腹胀减轻，纳食增加。续服2个月后，改服中组成:防风、陈皮、白芍、白术、厚朴、扁豆花、川黄连、香成药逍遥丸、香砂六君子丸服用。按患者青年男性，长期精神紧张，中医认为，肝收稿日期:2011－01－11主疏泄，调畅情志，情志异常，肝失疏泄，木不疏土，脾作者简介:周文祥(1966－)，男，湖北人，主任医师，博士，研究方向:中失健

8、运，即“见肝之病，当先实脾”。沈老以“激愈方”西医基础及临床。加减治疗，全方切合病机，收效颇佳。辽宁中医杂志2011年第38卷第9期·1739·老认为，慢性肾炎其病本虚，极易反复感受外邪，外邪