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1、•临证经验•严道南治疗鼻軌经验举隅晏英，严道南•(南京中医药大学，南京210029)播要：鼻軌是以发作性鼻痒、喷嚏连作、清涕址多、鼻塞为主要特征的鼻病。《素问玄机原病式•六气为病》曰：“軌者，鼻中清涕也；嚏者，鼻中因痒而气喷作于声也”⑴。与现代医学变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、嗜酸细胞增多非变态反应性鼻炎相类似。吾师严道南教授勤求占训、博采众方，在多年的临床实践中积累了丰富的临床经验，对鼻軌治疗颇有独到之处。现简介于下。关键词：严道南；鼻颠；经验ExperienceofYANDao-nanaboutallergi
2、crhinitistreatmentYANYing,YANDao-nan(NanjingUniversityofChineseMedicine,Nanjing210029.China)Abstract!Biqiuisanasalailment,whichcharacterednasalitch,sternutation,nasalmucusandsnuffle・SuwemXuanjiYuanbingshirecorded:Biqiumeanedthatamanwassniveling;sternutationb
3、asedonqisneezingbecauseofnasalitch・Biqiuresembledallergicrhinitis,nonallergicrhinitiswitheosinophiliasyndrome,vasomotorrhinitis.Mymentor.YANDao-nan.studieshardtheancients'clinicexperiences,andaccumulatesclinicexperiencesabundantly,andhastraitasfollowing・KeyW
4、ords：YANDao-nan;Biqiu;Experience通讯作者：严道南，南京市汉中路282号南京中医药大学耳鼻喉科教研室，邮编：210029,电话：025-86617141转40316E-mail:yandaon2006（S>yahoo.com.cn严道南，从事中医耳鼻喉科学临床工作30年，对鼻軌治疗颇有心得，目前主持国家“十一五”科技支撑计划课题“变应性鼻炎中医治疗方案研究”o本文将其治疗鼻軌相关临床经验举隅如下。调和营卫治鼻軌桂枝汤是《伤寒论》调和营卫代表方。严老师常以此方加减而用于营卫不调之鼻軌
5、患者，取得满意疗效。案例1患者某，女,43岁。2010年3月18日初诊。患者述，半年前外出探友，半路淋雨受风，第2天即出现鼻痒、喷嚏、鼻流清涕等症,伴汗出恶风，自服感胃清热颗粒后，症状缓解，但未痊愈。此后，患者每于淋热水浴后即出现鼻痒、喷嚏连作、鼻流清涕、鼻塞等症。近日病悄加剧，遂来就诊。刻下见鼻痒、鼻塞伴汗出恶风。检査见两侧下鼻甲肿大，鼻黏膜苍白、水肿。舌质淡苔薄白，脉浮缓°中医诊断:鼻軌（营卫失调）；西医诊断：过敏性鼻炎。治以调和营卫、解表通窍。方以桂枝汤加减:桂枝10g,白芍10g,墨旱莲10g,苍耳子1
6、0g,乌梅10g,地龙10g,生姜6g,炙甘草3g,红枣6枚。2010年3月25日复诊。服药7剂后，汗出、恶风已除，鼻寒、喷嚏、清涕热水浴后仍有发作，但强烈程度明显减轻。效不更方，继服原方7剂。2010年4月2日复诊，患者精神转佳，热水浴后鼻寒、喷嚏、清涕等症偶有发作,但已无大碍。续予黄罠10g,防风10®白术10g,墨旱•莲10g,苍耳子10g,炙甘草3g,巩固7犬，恢复如常。按：《医宗金鉴•订正金匮要略注》把喷嚏形象地比作雷声，云：“盖喷嚏者，雷声之义也，其人内阳外阴，阳气奋发而为嚏也”。《黄帝内经》：“人
7、之嚏者何气使然？岐伯曰：阳气和利，满于心，出于鼻，故为嚏”
8、2,o严老师从中悟出，人体阴阳之气不相协调是鼻軌发病的基础，而暂时的和调是喷嚏、鼻塞、鼻流清涕阵发的关节所在，如若人体阴阳之气始终协和调畅，那么喷嚏、鼻塞、鼻流清涕等症则无从发起。该患者外岀淋雨伤风，致使机体营卫之气不相协调，而恶风汗出。患者淋热水浴后，人体毛孔开、滕理通，阳气顺势升发，驱逐阻塞鼻腔之阴霾邪气，由是出现喷嚏、鼻塞、鼻流清涕等暂时的临床症状，待人体毛孔謄理闭合，阳气不能通畅有力的升发至头面，则人体处于无症状期。故予张仲景之桂枝汤为主加减，
9、使患者营卫和调,卫阳升发正常，则鼻窍得养，诸症俱除。补中益气治鼻軌《脾胃论》补中益气汤，原为治脾骨气虚、中气下陷或气虚发热之证而设，而严老师以此加减治疗中气不足引起肺气虚寒之鼻軌，获效显著。案例2患者某，女，5岁8个月。2010年4月20日就诊。诊前2个月鼻部作痒不适，继之喷嚏，每日20余次至近TT次，时时喷嚷、鼻流清涕、鼻塞，影响生活，醒后即作，入睡则止，夜间、清晨及感受凉风则重。伴
