鼻鼽中医治疗.doc

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1、鼻鼽一、诊断原则1.临床症状：本病发作时主要表现为鼻痒、喷嚏频频、清涕如水、鼻塞，呈阵法性，具有突然发作和反复发作的特点。2.检查检查见鼻内粘膜肿胀湿润，其色淡白或灰白，或淡蓝色，亦可血色红，鼻甲肿大，鼻腔有较多水样分泌物。间歇期以上特征不明显。二、治疗原则辨证论治：1.肺气虚寒，卫表不固【主证】鼻窍奇痒，喷嚏连连，继则流大量清涕，鼻塞不通，嗅觉减退。病者平素恶风怕冷，易感冒，每遇风冷则易发作，反复不愈。全身症见倦怠懒言，气短音低，或有自汗，面色发白。舌质淡红，苔薄白，脉虚弱。【治法】温补肺脏，祛散风寒。【方药】温肺止流丹加减。处方：党参15g，黄芪15g，白术10g，防风

2、10g，辛夷花10g，苍耳子10g，细辛3g，甘草6g。水煎服，或复渣再煎服，每日1剂。临床上亦可以用御风敏鼻汤加减。2.脾气虚弱，化生不足【主证】鼻塞鼻胀较重，鼻涕清稀或粘白，淋漓而下，嗅觉迟钝，双下鼻甲粘膜肿胀较甚，苍白或灰暗，或呈息肉样变。患病日久，反复发作，平素常感头重头昏，神昏气短，怯寒，四肢困倦，胃纳欠佳，大便或溏。舌质淡或淡胖，舌边或有齿印，苔白，脉濡弱。小儿鼻鼽，以肺脾气虚为多见。【治法】健脾益气，升阳通窍。【方药】补中益气汤加减。处方：党参15g，黄芪15g，茯苓15g，白术10g，升麻10g，柴胡10g，炙甘草6g，陈皮6g，生薏苡仁30g，五味子12g

3、。水煎服。3．肾阳不足，温煦失职【主证】鼻鼽多为长年性，鼻痒不适，喷嚏连连，时间较长，清涕难敛，早晚较甚，鼻甲粘膜苍白水肿。患者平素颇畏风冷，甚则枕后、颈项、肩背亦觉寒冷，四肢不温，面色淡白，精神不振。或见腰膝酸软，遗精早泄，小便清长，夜尿多。舌质淡，脉沉细弱。【治法】温肾壮阳，益气固表。【方药】肾气丸加减。处方：熟地黄15g，山药15g，熟附子10g，山茱萸12g，炙甘草6g，肉桂3g，水煎服。若喷嚏连连，清涕不止者，可加细辛3g、吴茱萸10g。咳嗽痰稀气喘者，加蛤蚧10g、炙麻黄6g、核桃肉10g。4．肺经伏热，上犯鼻窍【主证】多见于鼻鼽初起或禀质过敏者。患者遇热气或食

4、辛热的食物时，鼻胀塞、酸痒不适，喷嚏频作，鼻流清涕，鼻下甲肿胀，色红或紫暗，或见咳嗽咽痒，口干烦热。脉弦或弦滑，舌质红，苔白【治法】清宣肺热，散邪适窍。【方药】辛夷清肺饮加减。处方：黄芩12g，知母12g，桑白皮12g，枇杷叶12g，栀子12g，升麻15g，麦冬15g，百合15g，辛夷花10g，地龙干10g。水煎服。若喷嚏多者，加蝉蜕10g、僵蚕10g、乌梅12g。头胀痛者，加蔓荆子10g、白蒺藜15g。其它治疗：内舒拿鼻喷剂日1次。