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时间:2020-09-06
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1、鼻鼽一、诊断原则1.临床症状:本病发作时主要表现为鼻痒、喷嚏频频、清涕如水、鼻塞,呈阵法性,具有突然发作和反复发作的特点。2.检查检查见鼻内粘膜肿胀湿润,其色淡白或灰白,或淡蓝色,亦可血色红,鼻甲肿大,鼻腔有较多水样分泌物。间歇期以上特征不明显。二、治疗原则辨证论治:1.肺气虚寒,卫表不固【主证】鼻窍奇痒,喷嚏连连,继则流大量清涕,鼻塞不通,嗅觉减退。病者平素恶风怕冷,易感冒,每遇风冷则易发作,反复不愈。全身症见倦怠懒言,气短音低,或有自汗,面色发白。舌质淡红,苔薄白,脉虚弱。【治法】温补肺脏,祛散风寒。【方药】温肺止流丹加减。处方:党参15g,黄芪15g,白术10g,防风
2、10g,辛夷花10g,苍耳子10g,细辛3g,甘草6g。水煎服,或复渣再煎服,每日1剂。临床上亦可以用御风敏鼻汤加减。2.脾气虚弱,化生不足【主证】鼻塞鼻胀较重,鼻涕清稀或粘白,淋漓而下,嗅觉迟钝,双下鼻甲粘膜肿胀较甚,苍白或灰暗,或呈息肉样变。患病日久,反复发作,平素常感头重头昏,神昏气短,怯寒,四肢困倦,胃纳欠佳,大便或溏。舌质淡或淡胖,舌边或有齿印,苔白,脉濡弱。小儿鼻鼽,以肺脾气虚为多见。【治法】健脾益气,升阳通窍。【方药】补中益气汤加减。处方:党参15g,黄芪15g,茯苓15g,白术10g,升麻10g,柴胡10g,炙甘草6g,陈皮6g,生薏苡仁30g,五味子12g
3、。水煎服。3.肾阳不足,温煦失职【主证】鼻鼽多为长年性,鼻痒不适,喷嚏连连,时间较长,清涕难敛,早晚较甚,鼻甲粘膜苍白水肿。患者平素颇畏风冷,甚则枕后、颈项、肩背亦觉寒冷,四肢不温,面色淡白,精神不振。或见腰膝酸软,遗精早泄,小便清长,夜尿多。舌质淡,脉沉细弱。【治法】温肾壮阳,益气固表。【方药】肾气丸加减。处方:熟地黄15g,山药15g,熟附子10g,山茱萸12g,炙甘草6g,肉桂3g,水煎服。若喷嚏连连,清涕不止者,可加细辛3g、吴茱萸10g。咳嗽痰稀气喘者,加蛤蚧10g、炙麻黄6g、核桃肉10g。4.肺经伏热,上犯鼻窍【主证】多见于鼻鼽初起或禀质过敏者。患者遇热气或食
4、辛热的食物时,鼻胀塞、酸痒不适,喷嚏频作,鼻流清涕,鼻下甲肿胀,色红或紫暗,或见咳嗽咽痒,口干烦热。脉弦或弦滑,舌质红,苔白【治法】清宣肺热,散邪适窍。【方药】辛夷清肺饮加减。处方:黄芩12g,知母12g,桑白皮12g,枇杷叶12g,栀子12g,升麻15g,麦冬15g,百合15g,辛夷花10g,地龙干10g。水煎服。若喷嚏多者,加蝉蜕10g、僵蚕10g、乌梅12g。头胀痛者,加蔓荆子10g、白蒺藜15g。其它治疗:内舒拿鼻喷剂日1次。
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