腹腔化疗经皮下埋入化疗泵的早期并发症及防治.pdf

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1、中华现代外科学杂志ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｏｄｅｒｎＳｕｒｇｅｒｙ２００６年第３卷第２３期·１８７３··论著·腹腔化疗经皮下埋入化疗泵的早期并发症及防治陈俏峰［摘要］目的探讨皮下植入式化疗泵在联合腹腔化疗中的早期并发症及防治措施。方法总结２００３年５月～２００６年５月我院５７例中晚期胃肠道肿瘤行术中植入化疗泵患者的临床资料，随访并总结植泵近期及化疗期间的并发症及防治措施。结果共出现与化疗泵有关的并发症１０例，发生率１７1５％，其中化疗泵堵塞５例，皮下血肿３例，化疗泵体固定不良１例，药物外渗致局部组织红肿、变性、坏死１例。结论化疗泵植入

2、术的早期并发症发生率较低，且其并发症是可以防治的。［关键词］腹腔化疗；化疗泵；并发症［中图分类号］R732［文献标识码］A［文章编号］1681－102Ｘ（2006）23－1873－03Pump2associatedearlycomplicationsduringintraperitonealchemotherapyanditspreventionandtreatmentCHENQiao2feng．DepartmentofSurgery，LuwanBranch，RuijinHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongU

3、niversity，Shanghai２０００２０，China［Abstract］ObjectiveＴｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｐｕｍｐ2ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｅａｒｌｙｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｄｕｒｉｎｇｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ（ＩＰＣＴ）ａｎｄｉｔｓｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ．MethodsＦｒｏｍ５，２００３ｔｏ５，２００６，５７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｒｅｃｅｉｖｅｄＩＰＣＴｕｓｉｎｇａｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｐｕｍｐａｎｄａｓｓｏｃｉａｔｅｄｃｏｍｐｌｉ

4、ｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．ResultsＰｕｍｐ2ａｓ2ｓｏｃｉａｔｅｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎ１０ｏｆｔｈｅ５７ｐａｔｉｅｎｔｓ（１７1５％），ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｐｕｍｐｉｎ５ｃａｓｅｓ（８1７７％），ｅｎｄｅｒｍｉｃｈｅｍａｔｏｍａｉｎ３ｃａｓｅｓ（５1２６％），ｆａｉｌｕｒｅｏｆｐｕｍｐｆｉｘｉｎｇｉｎ１ｃａｓｅ（１1７５％）ａｎｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆｐｕｍｐｐｏｃｋｅｔｄｕｒｉｎｇｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎ１ｃａｓｅｓ（１1７５％）．Ｎｏｓｅｒｉｏｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉ

5、ｏｎｓｒｅｑｕｉｒｅｄｓｕｒｇｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．ConclusionＴｈｅｒａｔｅｏｆｅａｒｌｙｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｐｕｍｐｉｓｌｏｗａｎｄｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｃａｎｂｅｐｒｅｖｅｎｔｅｄａｎｄｃｕｒｅｄ．［Keywords］ｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ；ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｐｕｍｐ；ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ在腹腔癌症的治疗中，通常采用手术切除癌肿开始用化疗泵，现将早期并发症及防治情况总结后给予化疗来杀灭残余癌细胞，由于手术中切断、破如下。坏了血液及淋

6、巴循环的通路，故手术后应用通过静1资料与方法脉化疗药物到达癌肿切除残端处的药物浓度非常111一般资料我院自２００３年５月～２００６年５月低，一定程度上降低了化疗药物对癌肿腹腔种植转共有５７例进展期胃肠道肿瘤病人经皮下埋入化疗移的疗效。而经化疗泵肿瘤区域灌注化疗能够让抗泵行腹腔化疗，男４２例，女１５例，平均年龄５６岁。癌药物有选择性、高浓度、大剂量地进入肿瘤组织，112置泵及化疗方法脐上３ｃｍ左右在腹直肌前从而提高抗癌疗效，减少全身的不良反应。经皮下鞘与皮下脂肪层之间分离隧道，距切口约８ｃｍ处将埋入化疗泵行腹腔化疗目前已广泛地应用于中晚期化疗泵埋

7、入此间隙，并间断缝合固定于腱膜上，这一［１，２］肿瘤的化疗、肿瘤手术切除后预防复发等方面。层次组织较为疏松，血管很少，常不需专门止血，导我院自２００３年５月～２００６年５月有５７例进展管置于病灶切除的残留处，并给予顺铂进行腹腔化期胃肠道肿瘤病人经皮下埋入化疗泵行腹腔化疗来疗。化疗时碘伏消毒皮肤，注射器垂直刺入直至有防治腹腔转移取得了良好的疗效，术后一般在２周阻力，缓慢注入药物，化疗前后均给予肝素液冲洗。分别于术后２周、２～６个月行化疗，疗程为每次５作者单位：２０００２０上海，上海交通大学附属瑞金医院卢湾分院外科天，共６个疗程。·１８７４·中华现

8、代外科学杂志ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｏｄｅｒｎＳｕｒｇｅｒｙ２００６年第３卷第２３期2结果其预防措施为：术中检查导管和化疗泵体的通畅性；21