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1、#674#山西医药杂志2011年7月第40卷第7期下半月ShanxiMedJ,July2011,Vol.40,No.7theSecond10e,代谢率下降一半,低温又导致静脉淤滞和局部组织3.3.4术中监测体温:术中加强对老年患者体温的监测,氧供减少,进一步引起深静脉血栓形成,低温使药物在肝脏可以及时掌握患者体温变化,给予及时、正确的护理措施,的代谢速度减慢;¼延缓术后恢复:体温降低使多种药物的保证老年患者围手术期安全。代谢速度减慢,使麻醉苏醒延迟。3.3.5缩短手术时间:热量的散失和温度的降低与暴露时3.3预防低体
2、温的护理对策间的长短呈相关性,即暴露时间越长,热量散失越多,温度3.3.1调节室温:患者进入手术间后可采取分时段调节室越低[2]。因此,手术室护士熟悉手术操作步骤,熟练掌握腹内温度的方法,入室至铺完手术无菌单之前,将手术间温度腔镜手术器械的使用方法,加强团队合作,可缩短手术时调至25~27e,相对湿度40%~50%,患者体感环境温暖间,减少老年患者低体温的发生。舒适,可减少因皮肤暴露,应用冷消毒液而造成的皮肤对从本研究结果可见,在麻醉及其他因素的影响下,手术流、辐射散热,起到保护体温作用。铺好无菌单之后,为不患者尤其
3、是老年患者在术中发生低体温是不可避免的,低影响术者操作,可将室温稍降低至22~24e,同时将患者体温的发生可对患者产生多方面的负面影响,因此在手术暴露部位如肩部、足底等加敷料覆盖保温。手术结束时再过程中有必要实时监测患者体温变化,并采取相应的保温将室温恢复至入室时温度。措施,将术中低体温对患者的危害降至最低。3.3.2加强保温措施:由于患者经过禁食水、洗肠及紧张参考文献情绪等影响,会比非手术患者更容易感到寒冷。对老年人[1]徐梅.开腹手术中实施三种不同保温措施对病人体温变化影而言,无论是否麻醉,当外界环境温度发生变化
4、时,其血管响的研究1北京:中国协和医科大学,2006:6.收缩、寒战等体温调节作用明显低于年轻人。因此,在接送[2]刘庆兰,宋红.手术中低体温对病人的影响及其护理措施.中老年手术患者途中尤其应注意保暖,加盖棉被;患者入室后华临床医药,2003,4(1):92.[3]邓晨晖,刘晖明,刘新莲.充气式保温毯预防老年患者术中低应尽量减少肢体暴露面积和时间;对于年老和手术时间较体温的作用观察.广东医学,2009,30(7):1195-1196.长的患者应给予热风毯等主动保温措施。[4]童利珍.保持手术病人正常体温的重要性及护理
5、措施.国外医3.3.3减少术中热量散失:有报道显示,使用加温至37e学护理学分册,2001,20(10):473-474.的静脉液体、血制品灌注液可有助于保持正常体温[2-4]。因(收稿日期:2011-01-25)此在术中采用经输液加温仪加热至37e的液体进行输注,作者简介:汪春兰,女,1965年10月生,主管护师,首都医腹腔冲洗液放置于温箱加热至37e再使用,可有效防止热科大学附属北京朝阳医院,100020量散失。老年重症肺炎合并低钠血症的临床分析广西壮族自治区妇幼保健院(530003)覃冠德邓亚菊何劭君老年重症肺
6、炎由于缺氧、酸中毒及其他原因容易合并54例低钠血症患者中,精神萎靡、表情淡漠、嗜睡17例,恶低钠血症,早期往往缺乏特异性临床表现,重症者更易与肺心呕吐、纳差13例,肌张力减退、腱反射迟钝、昏迷15例,性脑病相混淆。及时发现、纠正血钠紊乱可以提高老年重抽搐4例。先后出现呼吸衰竭34例,其中Ñ型呼吸衰竭症肺炎的疗效。本研究旨在分析老年重症肺炎合并低钠血18例,Ò型呼吸衰竭16例,混合性酸中毒17例,呼吸性酸症的疗效及预后。中毒17例,呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒6例。54例1资料与方法低钠血症患者血钠均<135mmol/
7、L,其中血钠120~1301.1临床资料:选择2000年1月至2007年1月在本科住mmol/L者19例,110~119mmol/L者26例,<110院的82例老年重症肺炎患者作为研究对象,男性50例,mmol/L者9例。女性32例,年龄69~93岁,平均(82?6)岁。所有患者均1.4诊断标准:患者符合1999年中华医学会呼吸病学分合并有基础疾病,其中慢性阻塞性肺病44例,糖尿病12会关于5社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)6中重症肺例,高血压病26例,心功能衰竭24例,脑血管意外4例,合炎的诊断标准[1]。低钠
8、血症指血钠<135mmol/L[2]。并2种基础疾病28例。1.5治疗方法:82例依据痰或血清培养及药敏检验结果,1.2方法:全部病例均行胸部X线片、心电图、血气分析、合理使用抗生素及祛痰止咳对症治疗,同时对基础疾病给血常规、血糖、肝肾功能等检查。并于入院24h内采集肘予相应处理,对54例低钠血症患者根据低钠程度适当补充静脉血2mL检测血清钠、
