48例新生儿重症肺炎合并低钠血症分析

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1、万方数据·390·宁夏医学院学报JournalofNingxiaMedicalColIe9e第30卷3期2008年6月脊髓损伤多为不可逆，则患者预后较差。胸椎骨折脱位的治疗目的是恢复该部位的即刻和长期稳定性，解除脊髓的压迫㈦2，经椎弓根螺钉固定是三维固定，有好的固定强度和稳定性，我们认为术前要结合影像资料和术中解剖特点确定个性化的进钉点、进钉方向和深度，进钉点一般为下关节中点外侧3咖垂线与横突基底部上方1／3水平线的交点；同时结合横突与胸椎椎弓根的解剖关系，在上胸椎(Tl—B)和下胸椎(Tll—Tu)的横突根部中

2、点对应椎弓根中点；中段胸椎(瓦一Tlo)椎弓根中点对应于横突上缘【3】3。对进针点进行校正，从Tl到T12椎弓根内倾角度递减。上胸椎椎弓根螺钉应与矢状面呈10～20。的内倾夹角，中下段胸椎的椎弓根螺钉应与矢状面呈0一10。的内倾夹角。选择椎板来确定螺钉与冠状面之间夹角(即椎弓根螺钉后倾角)，即从T1到T10节段，螺钉方向基本与椎板垂直，在T1l、T12，螺钉尾端后倾与椎板成80—850夹角。在进针点处打开骨皮质，用1．5姗圆头椎弓根探子，在椎弓根的松质骨区沿个体化椎弓根角度进入，直至椎体前缘皮质。本组21例患者共

3、植入168枚螺钉，复查中160枚螺钉位置正常，8枚螺钉位置异常，有椎弓根外侧皮质膨涨，但无并发症，究其原因可能与椎弓根螺钉的直径选择不当和椎弓根外侧皮质较内侧皮质薄弱有关。本组所有患者术后随访复位满意，我们认为只要有完整的术前计划，充分了解各节段椎弓根的形态，标明个体化角度，掌握正确的置钉技术，胸椎椎弓根螺钉在胸椎骨折脱位中的应用是安全的。随着术中影像技术、术中导航系统等各种辅助置钉技术的发展，胸椎椎弓根钉固定将成为更加安全、可靠的固定方法。参考文献：[1]HanleyENJr，E8kayML．Tboracics

4、pinefractures[J]．Orthopedics，1989，12：689—696．[2]叶晓健，何海龙，谢宁，等．上胸椎骨折脱位[J]．脊柱外科杂志，2004，2(1)：22—25．[3]史亚民，柴伟，侯树勋，等．胸椎椎弓根形态测量研究[J]．中国脊柱脊髓杂志，2002，12(3)：191—193．(责任编辑：路锦绣)文章编号：1005—8486(2008)03一0390—02·经验交流·48例新生儿重症肺炎合并低钠血症分析王永宁。杨占红(宁夏海原县医院，海原756100)摘要：为提高对重症肺炎合并低钠血

5、症的认识，回顾分析我院儿科1996年1月—2005年12月收治的铝例新生儿重症肺炎合并低钠血症患儿的诊治资料，依据病情取综合治疗措施，积极纠正低钠血症。结果，本组治愈30例，好转8例，死亡10例(6例死于呼吸衰竭，4例死于多脏器功能衰竭)。说明钠失衡为新生儿期特别是新生儿早期常见的电解质紊乱。关键词：重症肺炎；低钠血症；新生儿中图分类号：R722．13+5文献标识码：B血清钠低于130mmol／L时即为低钠血症，血浆钠浓度是维持血浆渗透压的主要因素，此症常伴有水及其它电解质代谢的异常，也是新生儿重症肺炎的常见并发

6、症，由于新生儿低钠血症缺乏特异性临床表现，易造成误诊。为了提高对新生儿低钠血症的认识和治疗水平，现将我科1996年1月—2005年12月收住的钙例新生儿重症肺炎合并低钠血症诊治体会总结如下。1临床资料1．1一般资料48例新生儿重症肺炎合并低钠血症者男31例，女17例；足月儿32例，早产儿11例，过期产儿5例；年龄<24h3例，1—3d29例，4—7d10例，>7d6例，1—7d者占81．2％。重症肺炎按全国儿科重症疾病急救学术研讨会的诊断标准，本组合并心功能不全的12例，呼衰3例，收稿日期：2007-11一们作者

7、简介：王永宁(1968一)，女，宁夏人，主治医师，从事临床儿科工作。感染性休克13例，缺氧缺血性脑病7例，败血症6例，颅内出血5例，中毒性肠麻痹2例。1．2临床表现本组除肺炎症状外，皮肤颜色苍白或青灰的22例，四肢发凉15例，心音低钝2l例，尿少16例，反应差32例，纳差或拒乳26例，体温不升8例，抽搐8例，肺出血2例，颅内出血4例。1．3实验室检查本组病例血清钠均低于130nunol／L，其中112mmoL／L5例，120—129nunol／L43例。血清钾<3．5nur耵l／L8例，3．5—5．5nunol／

8、L38例，>5．5mmol／L2例，血清钙<1．8mmol／L4例，血氯<96mmol／L8例，96。110rmnol／L39例，>110mmol／L1例。1．4治疗及转归本组病例人院时病情危重合并症较多，均采取综合治疗措施，积极纠正低钠血症，5例同时伴有重度代谢性酸中毒，给予1．4％碳酸氢钠纠正，其余多根据病情需要经控制液量或补充生理盐水纠正，轻者以等渗盐水20mL／k