脑卒中患者吸入性肺炎研究进展_马洁.pdf

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1、·１２４４·ＣＨＩＮＥＳＥＪＯＵＲＮＡＬＯＦＩＮＴＥＧＲＡＴＩＶＥＭＥＤＩＣＩＮＥＯＮＣＡＲＤＩＯ－／ＣＥＲＥＢＲＯＶＡＳＣＵＬＡＲＤＩＳＥＡＳＥＯｃｔｏｂｅｒ２０１２Ｖｏｌ．１０Ｎｏ．１０［９］岑永庄，黎学松．冠心病常见心律失常与中医辨证分型关系的临床究［Ｊ］．光明中医，２００９（６）：１０５９－１０６０．研究［Ｊ］．新中医，１９９８，３０（８）：３４；５１．［１７］刘静，马莉，王师菡，等．室性心律失常中医证候与ＨＲＶ相关性［１０］尹克春，林敏婷，刘淑娟，等．冠心病室性心律失常的中医证候分研究［Ｊ］．中华中医药学刊，２０１

2、１，２９（３）：５９５－５９７．布规律临床观察［Ｊ］．辽宁中医杂志，２００８，３５（４）：５３６－５３８．［１８］慈书平，张启高．血液流变学异常与心律失常关系［Ｊ］．实用心电［１１］缪灿铭，安辉，林凯旋，等．快速型心律失常中医证型的分布特点学杂志，２００２，１１（５）：３４６－３４７．［Ｊ］．亚太传统医药，２０１０，６（１０）：４８－４９．［１９］刘德山，张继东，童建兵，等．室性期前收缩患者的血液流变学变［１２］崔爽．心悸中医辨证分型的聚类研究［Ｊ］．中外健康文摘，２００９，８化［Ｊ］．上海中医药杂志，２００５，３９（７）：

3、８－９．（１６）：２０１－２０２．［２０］林敏婷．冠心病室性心律失常的中医证候分布研究［Ｄ］．广州：广［１３］张凡帆，庞鹤，高颖．基于德尔菲法对下肢动脉硬化闭塞症辨证依州中医药大学，２００７．据重要性评估探讨［Ｊ］．中华中医药杂志，２０１２，２７（４）：１１４４－［２１］李晓芳．冠心病心律失常中医证候客观化的初步研究［Ｄ］．广州：１１４７．广州中医药大学，２００６．［１４］由松．中医症状及证候的量化方法探讨［Ｊ］．北京中医药大学学作者简介：杜雪翠（１９８８—），女，现为山东中医药大学２０１０级硕士研究报，２００２，２５（２）

4、：１３－１５．生（邮编：２５００１１）；李运伦（通讯作者）、杨传华，工作于山东中医药大学［１５］陈伯钧，张文清，张敏州．冠心病中医分型与心律失常及心功能关附属医院（邮编：２５００１１）。系分析［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０００，９（１９）：１８５７－１８５８．（收稿日期：２０１２－０６－０９）［１６］耿黎明，杨振伟．胸痹心痛患者ＱＴ离散度与中医证型的对比研（本文编辑郭怀印）脑卒中患者吸入性肺炎研究进展马洁，张云云中图分类号：Ｒ７４３．３Ｒ５６３．１文献标识码：Ａ文章编号：１６７２－１３４９（２０１２）１０－１２４４－０３［

5、８］，而年龄和卒中后肺炎相关，吸入性肺炎是脑卒中的常见并发症，也是脑卒中患者病情患者的平均发病年龄为６７．３７岁加重及死亡的原因之一。据统计脑卒中患者并发肺部感染率为［９］Ｋｏｗｎ等研究发现６５岁以上的脑卒中患者发生肺炎的比率５．６％～１４．０％，１５％～２５％脑卒中患者死于肺部感染，肺部感随年龄增加，年龄每增大１岁，肺炎发生率增高２％。高血压、［１－３］。因此，积极预防吸入性肺炎对提高脑染以吸入性肺炎为主糖尿病、心脏病、吸烟是脑卒中的常见危险因素，脑卒中患者高卒中患者的生存质量及降低死亡率有重要意义。本文就脑卒中血压伴发率

6、达８１．１％、糖尿病为５４．４％、高血脂为６８．４％、小于患者发生吸入性肺炎的常见原因、诊断和预防作一综述。［１０］。研究发现高血压、糖尿５０岁脑卒中患者吸烟约占６３．９％１脑卒中患者发生吸入性肺炎的常见原因病、吸烟、防御功能、肺部基础病变、低蛋白血症等因素与脑卒中［１１］。由于脑卒中患者年龄大，基础疾１．１脑卒中脑卒中患者易出现吞咽困难、意识障碍，认知障患者吸入性肺炎密切相关碍，这些因素易导致误吸而发生吸入性肺炎。吞咽功能障碍是病较多，机体免疫力下降，易并发吸入性肺炎。老年人因退行性脑卒中患者的常见症状，也是导致吸入性肺炎

7、的重要原因。有变化，牙齿间隙变大，易引起食物嵌塞，口腔、咽部分泌物中存留报道显示［４］临床上多达７０％的卒中患者存在吞咽困难，王霞［１２］大量致病菌，易随误吸导致吸入性肺炎。［５］等对１３２例急性脑卒中患者进行早期标准吞咽功能评估，发１．３护理相关因素包括饮食的选择、体位、鼻饲、吸痰等与吸［６］现其发生率高达５２％。Ｋａｔｚａｎ等调查发现脑卒中后吞咽困入性肺炎的发病有十分密切的关系。脑卒中患者的吞咽障碍表难发生率可高达６４％～７８％。脑卒中患者发生吞咽困难的主现为吞咽液体比固体食物更困难、饮水呛咳，因而，饮食选择应要原因为脑

8、卒中后双侧皮质脑干束损害导致假性球麻痹、或者避免稀薄以减少误吸。而体位不当也是造成老年人吸入性肺炎脑干（延髓）梗死，导致真性球麻痹，致吞咽困难、饮水呛咳造成的原因之一，平卧位加上老年患者食管下端括约肌屏障作用减误吸而发生吸入性肺炎。弱，食物容易反流发生吸入性肺炎。对于吞咽困难的脑卒中患意识