老年脑卒中合并吸入性肺炎临床特征观察.pdf

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1、168临床肺科杂志2017年1月第22卷第1期·呼吸病研究·老年脑卒中合并吸入性肺炎临床特征观察孙敏敏【摘要】目的观察老年脑卒中患者吸入性肺炎的临床特征。方法选择50例老年脑卒中合并吸入性肺炎患者作为观察组，观察其临床表现、实验室及辅助检查、痰培养结果、危险因素(按1∶1比例选择无吸入性肺炎的老年脑卒中患者作为对照组，对两组患者有关因素进行统计比较)、治疗及预后。结果具有典型呼吸系统表现26例，不典型24例;肺部影像学出现叶或段实变阴影、肺不张10例;下肺42例。Ⅰ型呼吸衰竭22例、Ⅱ型呼吸衰竭8例、低氧血症12

2、例、正常8例。痰培养结果致病菌生长37例，以革兰氏阴性杆菌为主，混合性细菌生长10例。观察组年龄大、存在吸烟史、合并糖尿病、意识障碍、制酸剂应用、鼻饲时间长、白蛋白水平低于对照组(P＜0.05)，为引起吸入性肺炎的危险因素。死亡4例。结论老年脑卒中患者吸入性肺炎临床表现不典型，痰培养分离菌复杂，影响因素多种，增加致残及死亡率，应重视脑卒中合并吸入性肺炎患者的预防工作，早期诊断和及时有效的治疗。脑卒中是临床常见疾病，随着现代医学水平的三、方法不断提高，脑卒中成活率也不断上升，但病程中却极观察吸入性肺炎临床表现;实验

3、室及辅助检查、易出现各种并发症，吸入性肺炎是其中常见并发症痰培养结果、危险因素(按1∶1比例选择无吸入性之一，严重影响患者的生存质量，为脑卒中患者死亡肺炎的老年脑卒中患者作为对照组，对两组患者有的主要原因，近年来老年脑卒中的发病率不断上升，关因素进行统计比较)、治疗及预后。［1］吸入性肺炎的发生率也随之增加。本文对老年四、统计学处理2脑卒中吸入性肺炎的相关资料进行分析，探讨其临SPSS13.0统计软件分析，应用t、χ检验，P＜床特点，为防治吸入性肺炎提供参考，报告如下。0.05为差异有统计学意义。资料与方法结果一

4、、选择2013年1月－2016年2月江苏省南通一、吸入性肺炎临床表现大学附属医院分院老年科50例老年脑卒中合并吸50例患者表现为发热、咳嗽、咳黄痰等典型表入性肺炎患者作为观察组，其中缺血性脑卒中24现26例(52.00%，26/50)，食欲不振、活动力下降、例，出血性脑卒中26例;全部病例均经头颅CT或意识障碍加重、体重减轻、精神错乱等24例者MＲI检查，符合中华医学会全国脑卒中学术会议(48.00%，24/50)。修订的各类脑卒中诊断标准，吸入性肺炎根据临床二、实验室及辅助检查症状、体征、血常规及肺部X线检查予

5、以诊断;男27肺部影像学表现为肺纹理增多紊乱模糊，散在例，女23例，年龄60－88岁，平均(73.45±8.70)斑点或斑片状阴影，出现叶或段实变阴影、肺不张岁，排除院外获得性肺炎、肺水肿、肺部肿瘤等。10例(20.00%，10/50);双肺炎症37例(74.00%，二、吸入性肺炎的判断标准［2］:37/50)，右肺8例(16.00%，8/50)，左肺5例(10.00%，5/50);下肺42例(84.00%，42/50);白水和/或进食时有呛咳病史，餐后有反流史或痰9细胞计数≥1O×10/L和/或中性粒细胞超过≥

6、内混有食物残渣;发热;咳脓痰或痰量明显增多;肺80.0%共34例(68.00%，34/50)。动脉血气分析:部出现新的湿性啰音;白细胞总数或中性粒细胞升Ⅰ型呼吸衰竭22例(44.00%，22/50)，Ⅱ型呼吸衰高;X线胸片出现肺浸润性阴影;痰培养有致病菌生竭8例(16.00%，8/50)，低氧血症12例(24.00%，长。12/50)，正常8例(16.00%，8/50)。doi:10．3969/j．issn．1009－6663．2017．01．049三、痰培养结果作者单位:226001江苏南通，南通大学附属医院分

7、院老年科培养无细菌生长13例(26.00%，13/50);有致临床肺科杂志2017年1月第22卷第1期169病菌生长37例(74.00%，37/50)，以革兰氏阴性杆56.00%、合并糖尿病22.00%、意识障碍26.00%、菌为主，常见细菌为肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞制酸剂应用54.00%、鼻饲时间(20.12±7.56)天，菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌等，高于对照组的(68.34±7.38)岁、22.00%、8.00%、单一致病菌生长27例(72.97%，27/37)，混合性细4.00%、20

8、.00%、(10.32±4.11)天(P＜0.05)，观菌生长10例(27.03%，10/37)。察组白蛋白水平(31.45±2.70)g/L低于对照组的四、吸入性肺炎危险因素(36.33±1.98)g/L，引起吸入性肺炎的危险因素，观察组年龄(73.45±8.70)岁、存在吸烟史(见表1)。表1吸入性肺炎及无吸入性肺炎患者相关因素比较年龄性别白蛋白水平吸烟史糖尿病意识障