浅淡脑卒中患者吸入性肺炎的护理干预配合

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1、浅淡脑卒中患者吸入性肺炎的护理干预配合李红莉喀什地IX:叶城县疾病预防控制中心胡荣喀什地区第一人民医院【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1550—1868(2014)12摘要目的研究脑卒中患者并发吸入性肺炎后的护理干预效果，为临床护理提供可参考方案。方法选取我院2013年1月-2014年1月呼吸内科收治的脑卒中并发吸入性肺炎的患者76例，按照自愿原则，分为研究组和对照组，每组38例。研究组实施组合式护理干预，对照组实施常规内科护理。统计并比较两组患者的治愈率、死亡率及患者满意度。结果研究组治愈出院31例，治愈率81.58%,对照组治愈出院25例，治愈率65.79%,研宄

2、组的治愈例数和治愈率显著高于对照组；研究组死亡7例(18.42%),对照组死亡13例(34.21%),研究组的死亡例数和死亡率显著低于对照组;研究组满意32例(84.21%)、一般4例(10.53%)、不满意2例(5.26%),对照组满意26例(68.42%)、一般5例(13.16%)、不满意7例(18.42%)，研究组的满意例数和满意度显著高于对照组，数据差异A有统计学意义(P<0.05)o结论对脑卒中并发吸入性肺炎的患者实施组合式护理干预，能显著提高治愈率，降低死亡率，增加患者满意度，可以在临床护理中推广应用。关键词脑卒中；吸入性肺炎；护理干预脑卒中俗名脑中风，是由于颅内血管供血不足或

3、破裂出血导致的神经细胞急性损伤［1］,兵有发病突然、致死致残率高、后遗症多发等特点，严重威胁老年人生命健康，影响其生活自理能力。由于现代医疗水平提高，脑卒中患者得到及时抢救，脑卒中死亡率降低，但是脑卒中患者多数死于并发症［2］。据研究统计［3］,吸入性肺炎是脑卒中患者病死率最高的并发症。吸入性肺炎是指食物、U腔分泌物、胃内容物和(或)其他物质误吸入气道、气管，引发的肺内感染。吸入性肺炎加重脑卒中患者病情，延长康复吋间。本文选取笔者所在医院2013年1月-2014年1月呼吸内科收治的脑卒中并发吸入性肺炎的患者76例，研究护理干预对患者预后的影响，现将结果总结如下：1资料和方法1.1基本资料选

4、取我院2013年1月-2014年1月呼吸内科收治的脑卒中并发吸入性肺炎患者76例，作为本次实验的研究对象。按照患者及家属自愿接受组合式护理干预的原则，分为接受组合式护理措施的研究组和不接受组合式护理干预的对照组。研究组38例中，男性27例，女性11例，年龄56-78岁，平均年龄65±10岁；对照组38例中,男性26例，女性12例，年龄57-77岁，平均年龄66&plUsmn;ll岁。所有研究对象均为脑卒中有吞咽困难后遗症患者，需鼻饲提供营养，按照肺炎诊断标准，均确诊为肺炎。两组患者的一般情况不具冇统计学意义(P>；0.05),两组护理干预结果具有可比性。1.2方法对照组患

5、者实施常规内科护理，研究组在常规内科护理的基础上增加组合式护理。1.2.1常规内科护理脑卒中患者活动能力受限，护理人员辅助患者翻身，防止褥疮；定期病房内通风，保持空气清新，定期病房内紫外线消毒，保持室内温度、湿度恒定且适当；保持病房内光线适量，保证患者优质休息；按时巡视，指导患者定吋服药，指导患者进行各项检査项0[4】。1.2.2组合式护理(1)心理护理。由于脑卒中患者并发症种类繁多，患者病情多较严重，患者容易出现恐惧、紧张等不良情绪，护理人员要同患者和家属做好沟通工作，树立患者的生活信念，及时疏导患者不良情绪，安抚患者和家属，指导患者和家属积极配合治疗以及护理工作。(1)口腔护理。护理人

6、员每日指导患者于餐后20-30min内漱口，然后用棉签擦拭U腔内壁，保持U腔清洁，保护U腔黏膜完整性。(2)早期吞咽功能训练。导致脑卒中患者并发吸入性肺炎的重要原因是患者由于脑部神经受损，吞咽困难、呛咳反射消失。在口腔护理完毕后，进行1.吞咽动作训练：指导患者尽量放松U腔肌肉，张大嘴，下颌向外侧运动，进行吞咽动作；2.UI唇功能训练：指导患者紧闭嘴唇，练A)紧闭嘴唇、嘴角上扬等动作；3.舌运动：指导患者向前后左右运动古头；4.发声训练：指导伴冇失语症的脑卒中患者进行单字发音训练，锻炼U腔肌肉收缩能力。(3)危险因素评估。脑卒中患者并发吸入性肺炎的高危因素主要是误吸入异物、气管不通畅等。护理

7、人员协助患者家属喂食，尽量避免患者呛咳，保持呼吸道通畅，必要吋进行机械通气辅助呼吸。1.3观察指标(1)纳入标准[5]:临床具有咳嗽、咳痰和(或)发热症状；实验室检测血常规结果白细胞升高；影像学检测结果肺部可见浸润性阴影。(2)出院治愈标准：临床症状消失或减轻，体温恢复正常水平；实验室检测血常规结果白细胞恢复正常水平。(3)统汁两组患者出院治愈率、死亡率，以及对不同护理干预措施的满意度。1.4统计学处理采用SPSS17.