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时间:2018-12-01
《脑卒中患者预防吸入性肺炎的护理》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、脑卒中患者预防吸入性肺炎的护理董爱金(福建中医药大学附属人民医院350003)【摘要】目的:探讨分析预防脑卒中患者发生吸入性肺炎的护理方法,旨在提高患者的生存质量。方法:选取我院收治的100例脑卒中患者作为临床资料,随机分为对照组和干预组,每组各50例,其中对照组行普通护理方式,干预组行护理干预方式。比较两组患者的吸入性肺炎发生率及合理满意度。结果:干预组吸入性肺炎3例,护理满意度90%,对照组吸入性肺炎9例,护理满意度76%,干预组显著优于对照组(P<0.05)o结论:针对引起吸入性肺炎的原因给予有针对性的护理干预,可有效降低吸入性肺炎的发生,提升患
2、者生存质量。【关键词】护理干预;脑卒中;吸入性肺炎【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)12-0054-01脑卒中乂称中风,属一种血脑血管疾病,具有发病率高、致死率高、致残率高的特点,存活的患者中约75%有不同程度的如吞咽、肢体活动等能力丧失,40%以上为重度残疾。吸入性肺炎是指患者由于吸入食物、口咽分泌物以及胃内容物、其他液体或固体物质引起的炎症。患者多伴有丧失吞咽功能,需长期卧床并通过鼻饲进食,更易引起引入性肺炎,并加重病情或死亡[1]。随着医疗水平的进步以及人们生活水平的重视,脑卒中患者生存质量也受到重视,对护理提出
3、了更高的要求,因此如何有效降低和预防吸入性肺炎的发生及提高护理质量,已成为H常护理工作的核心。下面就我院对脑卒中患者实施护理干预后的疗效进行总结报道,只体如下。1资料方法1.1一般资料以2012年3月至2014年11月我院收治的100例脑卒中患者作为临床资料,所有患者均符合有关脑卒中的诊断标准,经CT证实脑血管疾病。随机分为对照组和干预组,每组各50例。其中对照组男性27例,女性23例;平均年龄(68.1±5.3)岁;脑梗死12例,脑出血22例,蛛网膜下腔出血16例,采用普通护理方式;研究组男性26例,女性24例;平均年龄(67.3&plusm
4、n;6.5)岁;脑梗死18例,脑出血20例,蛛网膜下腔出血12例,在普通护理的基础上实施护理干预。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异不显著(P>;0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1常规护理为患者营造良好舒适的休息环境,保持病房安静尤其是脑出血病人。严密观察病情,如意识、呼吸、血压、体温等,有异常及吋上报。每2h为患者翻身一次,防止压疮的发生。翻身吋可适当叩击背部,鼓励咳痰,预防坠积性肺炎的发生。多与患者交流沟通,言语轻柔,面带微笑,排遣患者心中的负面情绪,及时冋答患者及家属提出的疑问,多以身边康复成功的案例鼓舞患者,树立积极乐观向上的态度,更
5、好的配合治疗与护理。1.2.2口腔护理脑卒中患者抵抗力低下,口腔内寄生较多的微生物,再加上唾液腺分泌减少,唾液粘稠,发生U腔细菌和霉菌感染,U腔是导致吸入性肺炎的关键因素,因此必须加强口腔卫生。饮食过后及吋刷牙漱口保持口腔清洁,3次/d,对于不能自主清洁的患者应协助利用棉球对U腔进行擦拭,砬仔细小心,防止损伤U腔黏膜。1.2.3康复护理采用尖叩击、抗阻力运动、短暂肌W拉牵等对面颊、唇等肌群进行康复训练。舌作水平、后缩及侧方主动运动促进舌的运动。用冰块冷刺激面颊,唇部等,促进肌肉运动。通过对患者给以吞咽以及进食方面的训练,促进吞咽功能的尽快恢复。此外还可以采用
6、超声雾化的方法对3%〜5%氯化钠溶进行雾化后吸入,剂量约为2ml/min,吸入吋间为lmin,以诱导咳嗽反射[2]。1.2.4鼻饲护理对于不能自主进食的患者,只能鼻饲进食。依据胃管的对鼻饲的速度和进食量急性适当调整。取平卧位或坐立位,每次鼻饲量控制在200ml,速度稍缓,以防止发生胃潴留。进食结束后保持坐立位40min,防止食物向鼻腔逆流或误吸。鼻饲过程中注意观察患者意识、吞咽、咳嗽等,同吋注意保持呼吸道畅通防止唾液、分泌物等误吸[3]。1.2.5体位护理患者食管下括约肌功能衰弱,平卧吋咽喉、食管、胃处于冋一水平,进食时容易失误容易反流,发生吸入性肺炎[4】
7、。患者&迷吋,其口鼻腔分泌物及呕吐物也易造成误吸。鼻饲时,位保持侧卧位或半卧位,并抬高床头(30°),以防止吸入性肺炎的发生。而意识清醒的患者可采取平卧、侧卧及俯卧交替,俯卧位每日4次,1次/2h,其中俯卧位可冇效促进肺部膨胀,改善通气功能,促进痰液的排除[5】。1.4统计学方法利用统计学软件SPSS19.0对数据进行统计处理,计数资料用t检验,P<0.05,表明差异明显,具有显著的统计学意义。2结果干预组吸入性肺炎3例,护理满意度90%,对照组吸入性肺炎9例,护理满意度76%,干预组显著优于对照组(P<0.05),具体见表1。表1两组患
8、者发生吸入性肺炎及满意度比较组别例数吸入性肺炎例数(
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