“芪翘漱口液”口腔护理预防脑卒中病人发生吸入性肺炎的护理

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1、芪翘漱口液”口腔护理预防脑卒中病人发生吸入性肺炎的护理刘畅(吉林省吉林屮西医结合医院重症医学科)【屮图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)07-0121-01每年10月29日是世界脑卒屮日，脑卒屮由于其病死率高、致残率高、复发率高，现在己经成为我国人民群众健康的尖号杀手。脑卒屮病人发生吸入性肺炎，是住院病人死亡率高、出院病人预后差的独立危险因素，增加脑卒屮40—60%的死亡率。脑卒屮病人由于长期卧床、咳嗽、吞咽功能减弱，门腔屮细菌数量众多，有绿脓杆菌、葡萄球菌、真菌等，误吸屮细菌成为病人发生肺内感染的重要危险因素。有研究表明引起肺内

2、感染的G-杆菌20—40%都来源于胃，胃部细菌是门咽部的定植菌的重要途径，脑卒屮的病人常伴有食物反流，大量的细菌定植在门咽部，吸入后引发肺炎。所以有效的门腔护理能有效减少门咽部细菌的定植潜力，减少门咽部微生物的数量及负荷，可以减少40%吸入性肺炎的发生。目前门腔护理常用的漱门溶液，如传统的0.02%呋喃西林、2°%硼酸水朵贝尔液、生理盐水、1%〜3%过氧化氢溶液、1%〜4%碳酸氢纳溶液等，作用均不理想，副反应多，治疗效果欠佳。其多用西药制剂，虽可以达到抑菌、清洁口腔的功效，但存在药性不稳定、易产生耐药性、不舒适、对感染无效等缺点。近年來，对口腔护理液的报道已不仅局

3、限于西药。屮药制剂对患者门腔内的致病菌有抑制作用,目前有关屮药进行门腔护理的报道。通过对脑卒屮病人给予自制屮药“芪翘漱门液”一口三次的口腔护理，清除口腔屮的细菌，预防门腔炎症的发生，从而达到预防病人发生吸入性肺炎的目的，提高脑卒屮病人的生存质量。目前门腔护理常用的漱门溶液，如传统的0.02%呋喃西林、2°%硼酸水朵W尔液、生理盐水、1%〜3%过氧化氢溶液、1%〜4%碳酸氢纳溶液等，作用均不理想，副反应多，治疗效果欠佳。其多用西药制剂，虽可以达到抑菌、清洁口腔的功效，但存在药性不稳定、易产生耐药性、对真菌感染无效等缺点。抗生素应用不合理又是引起U咽部菌群失调，特别是

4、革兰阴性杆菌和真菌在U咽部定植的主要原因，造成了严重的危害。近年来，对口腔护理液的报道已不仅局限于西药。中药制剂对患者口腔内的致病菌有一定的抑制作用。孔福仙等对202例临床各类病例进行舒爽中药液（主要成分为金银花、半边莲、杭白菊、淡竹叶、土茯；、薄荷、佩兰）和生理盐水及复方硼砂口腔护理比较，结果表明，采用舒爽中药液后口臭及口腔感染率明显下降，组间比较差异有显著性，提示舒爽中药液对防止U臭及U腔感染效果优于生理盐水和复方硼砂液。张善举在中医辨证施治的基础上,配合使用民间配方“细辛煎液”漱U,治疗难治性复发性U腔溃疡45例，取得了较满意的效果。庞翠华等对180例危重病

5、人用益口含漱液与生理盐水进行口腔护理比较，结果表明，益U含漱液（主要成分为茶多酚、甘草甜素）行口腔护理其效果明显优于生理盐水，值得推广。韦秀碧等对100例脑血管疾病患者进行苦丁茶液和生理盐水口腔护理比较，结果表明，试验组采用苦丁茶液作口腔护理后，口腔溃疡发生率明显低于生理盐水组。随着中药在U腔护理中应用的增多，中医手段在预防和治疗U腔溃疡中的使用也日趋多样化。我科室通过对脑卒中病人给予自制中药“芪翘漱口液”一日三次的U腔护理，清除U腔中的细菌，预防口腔炎症的发生，从而达到预防病人发生吸入性肺炎的0的，提高脑卒中病人的生存质量。一、研究方法本研究采用随机对照法，试验

6、100例患者选自2013年4月至2014年9月入住吉林省吉林中西医结合医院重症医学科病人，符合脑卒中的诊断标准,入选病人随机分为治疗组、对照组两组，观察分析比较2组患者治疗前后临床疗效及U腔情况。按照随机数字表法将100例患者分为两组，试验组50例，对照组50例，两组患者一般资料比较无统计学差异，具有可比性。二、诊断依据患者出现发热、严重咳嗽、胸闷、呼吸窘迫、急促、肺水肿、低氧血症等呼吸症状，或者肺部听诊有较多的干湿罗音，或者经X线胸片表现为浸润性阴影、肺脓肿等感染征象。三、排除标准1.擦洗时动作要轻，以免损伤U腔粘膜及牙龈，特别是凝血功能查的病人。2.&迷病人禁

7、总漱口，张口器从闩齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力，以免造成损伤。.擦洗吋棉球不宜过湿，防止因水份过多造成误吸，并要夹紧,防止遗留在U腔。3发现病人痰多吋，要及吋吸出。四、安全性观测1.一般体检项02.局部及全身反应3.血、尿常规的检査4.心电图、肝功检查五、疗效性观测1.疗效评定标准参照吸入性肺炎的诊断标准进行疗效评价，包括症状：1、发热，严重咳嗽2、胸闷，呼吸窘迫3、肺水肿，低氧血症体征：1、肺部听诊2、体温高3、低血氧血氧饱和度辅助检查：1、肺CT2、C反应蛋白3、血白细胞计数两组疗程均为7天，最后进行疗效评价。六、治疗方法治疗组：采用自制“芪翘漱口液”为脑

8、卒中病人一