老年吸入性肺炎的研究进展_李霞.pdf

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1、实用中医内科杂志May．2011·26·JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEINTERNALMEDICINEVol．25No．5老年吸入性肺炎的研究进展12李霞，陈宪海(1．山东中医药大学，山东济南250014;2．山东中医药大学第一附属医院，山东济南250011)摘要:综合国内外文献，对老年吸入性肺炎定义、相关因素、临床表现与诊断、证候学、治疗进行系统回顾和研究，有助于提高老年吸入性肺炎防治与管理水平。关键词:吸入性肺炎;中医辨证治疗;综述中图分类号:R256.1文献标识码:Adoi:10．3969/j．issn．1671

2、－7813．2011．05．13AStudyProgressonOldAgeAspirationPneumonia12LIXia，CHENXian－hai(1．ShandongUniversityofTraditionalChineseMedicine，Jinan250014，Shandong，China;2．ShandongUniversityofTCMFirstAffiliatedHospital，Jinan250011，Shandong，China)Abstract:Onthebasisofreferentialreviewofdomesticandfo

3、reignbibliography，fortheoldageaspira-tionpneumoniadefinition，relevantfactors，clinicalperformanceanddiagnosis，TCMsyndromesandtreatment，helptoimprovethecontrolandmanagementlevelsoftheoldageaspirationpneumonia．KeyWords:aspirationpneumonia;TCMsyndromesdiffererntiationandtreatment;overvi

4、ew1现代医学对老年吸入性肺炎的认识对老年患者吸入性肺炎临床特点及病原学分析指出:1．1定义吸入性肺炎是指食物、口腔或鼻腔分(1)老年吸入性肺炎患者均有基础疾病，如高血压、泌物、胃内容物等吸入呼吸道而引发的肺部炎症。其脑梗死、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、口腔疾病、胃食中以肺部感染为主要表现者称为吸入性肺炎(aspira-管反流综合征、帕金森病、老年痴呆、脑出血、肺癌、睡tionpneumonia)，指口咽部病原菌的吸入;而含Men-眠呼吸暂停综合征、重症肌无力及易感因素如长期卧delson综合征者，称急性吸入性肺炎(aspirationpneu-床、鼻饲、使用抑

5、酸剂、意识障碍、气管切开或气管插monitis)，指无菌胃内容物吸入，以化学损伤为主，两管。(2)共检出病原菌177株，革兰阴性杆菌96株者所致的肺部炎症，统称为吸入性肺炎。是好发于老(54．2%)，革兰阳性球菌41株(23．2%)，假丝酵母［1］年人的一种常见病和多发病。菌40株(22．6%);混合感染45例，占41．7%;二重［3］1．2相关因素综合现代医学文献，现将老年吸入感染19例，占17．6%。梁炜研究机械通气患者两性肺炎的相关因素分为病原体因素、宿主因素与医疗种鼻饲途径与吸入性肺炎关系指出:(1)人工气道可相关因素三类。(1)病原体因素:细菌耐药、

6、特殊病增加吸入性肺炎发生的机会。(2)机械通气易增加原体感染等。(2)宿主因素:脏器功能减退如胃一食吸入性肺炎。(3)机械通气患者经鼻肠管鼻饲优于管功能减退等、机体免疫功能下降、合并基础疾病，如鼻胃管。［4］神经、心脑血管系统疾病、糖尿病等，口腔定植菌。1．3临床表现与诊断于庆民等在浅谈老年吸(3)医疗相关因素:院内获得性重复感染、误诊、抗生入性肺炎诊治中指出:临床医生在认识老年吸入性肺［2］素的不合理应用、机械通气、鼻饲饮食等。郑洪等炎特点的基础上，结合患者的基础疾病，对诊断老年［13］王德军．痛风煎剂治疗痛风37例临床疗效观察［J］．辽宁中医杂［18］梁涛

7、．梁兵主任医师治疗痛风的经验［J］．云南中医中药杂志，志，2008，35(5):716－7172009，30(1):2－3［14］罗化云．痛风汤治疗痛风30例疗效观察［J］．中医正骨，2009，21［19］成祝国．痛风的病因病机和中药治疗［J］．中国现代药物应用，(2):622008，2(22):104［15］钟秋生．邓兆智治疗痛风经验［J］．中国中医骨伤科杂志，2009，［20］赵智强．略论痛风、高尿酸血症的中医病因病机与治疗［J］．中医(17):235－236药学报，2009，37(5):46－47［16］滕英华．痛风病因及辨证治疗［J］．实用中医内科杂志

8、，2008，22［21］王娟，李进龙．