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1、中山医科大学学报(AcadJSUMS),2002,23(5S)125慢性乙型病毒性肝炎患者甲状腺功能的变化1121张国超,曾龙驿,谢冬英,江柏泉(中山大学附属第三医院 11内分泌科,21传染科,广东广州 510630)摘 要:【目的】研究不同病情慢性乙型病毒性肝炎患者甲状腺激素水平的变化。【方法】76例慢性乙型病毒性肝炎病人(36例重度肝炎和40例中度肝炎)和40例健康对照者,测定血清总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、反T3(rT3)和促甲状腺素(TSH)。【结果】与对照组和中度肝炎组比较,重度
2、肝炎患者TT3、TT4、FT3和FT4水平显著下降,TSH水平轻度下降,rT3水平显著升高;与对照组比较,中度肝炎患者TT4水平轻度下降。【结论】甲状腺功能的变化随肝炎病人临床病情的变化而改变,甲状腺激素水平检测对评估病情具有较高的价值。关键词:病毒性肝炎,乙型;甲状腺功能中图分类号:R512162 文献标识码:A 文章编号:1000-257(2002)5S-0125-02 慢性乙型病毒性肝炎是一种发病率较高的传染病,重岁,平均33岁。健康体检者均无心、肾、肝疾病史。全部观症肝炎预后严重,易并发多器官功能衰竭而导致死亡。肝脏察
3、对象无垂体、甲状腺器质性疾病。是合成甲状腺素结合蛋白、甲状腺素结合前蛋白和白蛋白的112 方 法场所,同时又是甲状腺在外周进行脱碘的主要器官。慢性肝受检者取空腹静脉血3mL,分离血清,-70℃冰箱备病时,常有甲状腺激素代谢紊乱,我们对慢性乙型病毒性肝测。A组治疗后重复采血。磁性分离酶联免疫法测定TT4、炎病人进行甲状腺激素、促甲状腺激素水平及病情严重程度TT3、FT4、FT3、TSH,试剂盒由北京倍爱康生物技术有限公的相关性分析,研究结果报道如下。司提供。放射免疫法测定rT3,试剂盒由中国原子能研究所提供。1 对象和方法113 统计学处
4、理111 对 象检验结果以(…x±s)表示,组间结果比较采用方差分慢性乙型肝炎病人76例,男66例,女10例,均为本院析。住院病人。参照中华医学会1995年慢性病毒性肝炎分型方[1]2 结 果案和诊断标准,分为:A组(慢性重度乙型肝炎组)36例,其中男32例,女4例,年龄20～50岁,平均34岁。B组(慢FT3、FT4、TT3、TT4水平A组明显低于B、C组,TSH性中度乙型肝炎组)40例,其中男34例,女6例,年龄18～水平A组轻度低于B、C组,rT3水平明显高于B、C组。B50岁,平均35岁。C组(健康对照组),选择与慢性乙型肝炎组
5、TT4水平轻度低于C组,而FT3、FT4、TT3、rT3和TSH病人同期的健康体检者40例,男30例,女6例,年龄19～50水平B组与C组间差异不明显(表1,2)。表13组甲状腺功能测定TT3TT4FT3FT4rT3TSH(nmol/L)(nmol/L)(pmol/L)(pmol/L)(nmol/L)(uIU/L)1)1)2)2)1)2)A组(n=36)0158±01545012±20182133±01929137±31893151±11531118±11153)B组(n=40)2139±013710519±24134106±01841
6、4116±41811104±01262132±1186C组(n=40)2131±013512118±20144111±018614106±41771107±01242123±1177A组与B、C组比较,1)P<0101,2)P<0105;B组与C组比较,3)P<0105表2 慢性重症肝炎治疗前、后甲状腺功能比较TT3TT4FT3FT4rT3TSH(nmol/L)(nmol/L)(pmol/L)(pmol/L)(nmol/L)(uIU/L)治疗前(n=36)0158±01545012±20182133±01929137±31893151±
7、11531118±11151)1)1)1)1)治疗后(n=13)1123±01438216±34153187±113312173±41292157±11661131±11261)P<0105A组患者中,18例患者因感染、肝性脑病、消化道出血、院,13例患者病情好转后,复查血rT3水平降低,FT3、FT4、多脏器功能衰竭等并发症抢救无效死亡。5例患者自动出TT3、TT4水平升高(P<0105)。 收稿日期:2002-08-16 作者简介:张国超(1962-),男,吉林双辽人,学士,讲师.126中山医科大学学报(AcadJSUMS),2
8、002,23(5S)腺功能低下之表现。慢性重度乙肝患者在未予以甲状腺片3 讨 论或L2T4治疗,随着病情好转,rT3水平下降,FT3、FT4、TT3肝脏是甲状腺激素的主要灭活场所,同时又是制造甲状和TT4水
