资源描述：
《小儿病毒性肝炎1326例病原学类型分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、586陕西医学杂志2002年7月第31卷第7期小儿病毒性肝炎1326例病原学类型分析3西安市第八医院 (西安710061) 张冬生 路宝平 赫安利 摘 要 对1326例小儿病毒性肝炎,病原类型作回顾性分析,并以同期住院的成人肝炎作对比。结果:小儿乙肝感染率已升居首位(61.01%),其次为甲肝(17.75%);小儿急性肝炎中仍以甲肝为主(35.46%);在小儿慢性肝炎中病原以乙肝为主,感染率明显高于成人组(P<0.01),另外,一部分未能确定病原的肝炎,可能为某种新型肝炎病毒感染。提示:小儿病毒性肝
2、炎与成人肝炎病原分型仍有很大差别,甲型肝炎感染率虽有下降,但仍较成人感染率高。部分病原学不明确的小儿慢性肝炎仍为乙肝或丙肝病毒感染所致。 主题词 肝炎,病毒性,人ö免疫学 抗原,病毒ö分析 为了解小儿病毒性肝炎病原学类型特点,对(PCR)荧光检测法,诊断试剂由深圳市达尔安生近5年我院住院治疗的1326例小儿病毒性肝炎物工程有限公司提供。病原学类型进行回顾性总结,并与同期住院的成结 果人对照组进行比较,现将结果报告如下。1 小儿病毒性肝炎的病原类型与成人对照资料与方法组的比较 见表1。1 临床资料
3、1326例小儿病毒性肝炎均表1 两组病原类型的比较[n(%)]系本院1996～2000年住院患儿,其中男867例,小儿组成人组病原类型P(n=1326)(n=7635)女459例,年龄6个月至14岁,平均9.36±5.23HAV233(17.57)618(8.09)<0.01岁。其中急性肝炎960例,慢性肝炎329例,肝炎肝硬变16例,慢性重型肝炎21例。对照组为同期HBV809(61.01)5330(69.81)<0.01住院的成人病毒性肝炎患者7635例,男5619HCV25(1.89)354(4
4、.64)<0.01例,女2016例,年龄18～59岁,平均32.56±16.HEV090(1.18)28岁。其中急性肝炎2185例,慢性肝炎3579混合感染239(18.02)1181(15.47)<0.05例,肝炎肝硬变1732例,慢性重型肝炎139例。非甲非乙非丙非戊20(1.51)62(0.81)<0.05以上病例均进行了甲肝病毒IgM抗体(抗2HAVIgM),乙肝病毒(HBV)8项指标,丙肝病毒抗体2 小儿急性肝炎病原类型与成人组比较 (抗2HCV)和戊肝病毒抗体(抗2HEV)及部分病见表2。
5、人进行了HBV2DNA、HCV2RNA等项目的检表2 两组急性肝炎病原类型比较[n(%)]测,上述病例临床诊断均符合2000年第10届全小儿组成人组国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准。病原类型P(n=657)(n=2184)2 检测方法 甲、乙、丙、戊型肝炎病毒血清HAV233(35.46)618(28.30)<0.01免疫学指标均采用酶标记免疫吸附测定HBV220(33.49)774(35.44)>0.05(HLISA)法,甲、乙、戊诊断试剂盒由中国人民解HCV05(0.23)放军302医院临床诊断
6、试剂研究中心提供,丙型HEV090(4.12)肝炎酶标试剂盒由上海荣盛生物技术有限公司提混合感染198(30.14)678(31.04)>0.05供。HBV2DNA,HCV2RNA检测,采用核酸扩增非甲非乙非丙非戊6(0.91)19(0.87)>0.053陕西省友谊医院陕西医学杂志2002年7月第31卷第7期5873 小儿慢性肝炎病原学类型与成人组比较低,其水源型、食物型传播机会均少有关。 见表3。小儿慢性肝炎、肝炎肝硬变及慢性重型肝炎等慢性肝炎的病原类型以乙肝为主(88.04%),其表3 两组慢性肝
7、炎病原类型比较[n(%)]次为乙、丙重叠感染(6.13%),丙肝(3.74%),非小儿组成人组甲非乙非丙非戊型(2.09%)。乙型肝炎感染率明病原类型P(n=657)(n=2184)显较成人高(P<0.01),可能是感染乙肝的患儿HBV589(88.04)4556(83.58)<0.01近年来已处于发现及发病的高峰期,说明以往儿HCV25(3.74)349(6.40)<0.01童感染乙肝的比率很高,所以提示我们要继续坚重叠感染41(6.13)503(9.23)<0.01持乙肝疫苗基础免疫,尤其是边远山
8、区儿童的疫苗注射,同时要加强对基层医疗妇产科室阻断母非甲非乙非丙非戊14(2.09)43(0.79)<0.01婴垂直传播知识的宣教,以期减少感染率。与以往[4]报道相同,本组资料表明小儿丙肝感染明显较 小儿组慢性肝炎中非甲非乙非丙非戊型肝炎成人低(P<0.01),但乙、丙重叠感染与单纯丙肝14例,经PCR法检测,5例HBV2DNA阳性,2例感染患儿之和约占小儿慢性肝炎的9.87%(66öHCV2RNA阳性。669),说明近年来丙肝仍是继乙肝后导致儿童慢
